Какво е никтурия? 13 причини за често уриниране през нощта

Ако забележите, че се събуждате през нощта поради позив за уриниране, естествено възниква въпросът: защо се случва това? Какво се е променило или може би е нарушено във функционирането на пикочната система?

Постоянната склонност към подобни нощни събуждания се нарича никтурия. И разбира се, тя не е необяснима, така че игнорирането на тази склонност, меко казано, не е препоръчително.

Лошата новина е, че има много потенциални причини и фактори, които могат да доведат до често уриниране през нощта, вариращи от дълбоко вкоренени навици до сериозни медицински състояния, които изискват преглед и лечение. Добрата новина е, че сега ще разгледаме основните и най-чести причини, поради които хората прекъсват съня си през нощта за спешно посещение до тоалетната.

Какво причинява никтурия?

Според Американската урологична асоциация (AUA), нощно уриниране може да бъде причинена от различни състояния, процеси и заболявания (от гледна точка на етиопатогенезата). Първо обаче трябва да се отбележи, че самото нощно уриниране не е заболяване. То винаги е само симптом, признак на по-обща патология. Освен това е важно да се подчертае разликата между никтурия и друг урологичен симптом с подобно звучене: полиурия. Полиурията означава, че тялото произвежда необичайно голямо количество урина, докато никтурия включва нормални обеми на уриниране, но или непълно отделяне на урина, или фалшиво желание за уриниране въпреки празния пикочен мехур.

По-долу ще обсъдим някои от патологичните състояния и други причини, които най-често са причина за често уриниране през нощта.

Уголемена простата

При много мъже простатната жлеза започва да се уголемява с възрастта. Това може частично да компресира или блокира пикочните пътища, което затруднява пълното изпразване на пикочния мехур. Според клиниката Майо, приблизително един на всеки трима мъже над 60 години изпитва симптоми на доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ). Нощното уриниране е един от най-честите и добре познати симптоми на уголемена простата, който се среща в почти всички случаи. Невъзможността за пълно изпразване на пикочния мехур кара човек да изпитва по-често и интензивно желание за уриниране, включително по време на сън.

Дисфункция на пикочния мехур и често уриниране през нощта

Проблеми с пикочния мехур могат да се появят както при мъжете, така и при жените, въпреки че причините обикновено са различни. В контекста на често нощно уриниране може да се касае за феномен на „повишена честота на уриниране поради намален критичен капацитет на пикочния мехур“, казва д-р Марк Елеркман, директор на Урогинекологичния център в Медицински център „Мърси“ в Балтимор. Това състояние може да се развие, по-специално, поради свързано с възрастта разтягане на стените на пикочния мехур, които вече не могат да задържат обичайното количество урина, поради гореспоменатата простатна хиперплазия, а също и поради специфичен синдром, известен като свръхактивен пикочен мехур.

Диабет и никтурия

Както често уриниране през нощта, така и полиурията често присъстват в клиничната картина на захарния диабет и е важно да се разберат разликите между двете състояния.

Полиурията е класически симптом на диабет. Когато това тежко заболяване е неконтролирано (т.е. при пациенти без наблюдение и адекватна терапевтична подкрепа), се произвеждат необичайно големи количества урина, главно поради високи нива на кръвната захар. В случаите на никтурия обаче обемът на произведената урина не се увеличава; желанието за уриниране просто се появява в много неудобни моменти – т.е. през нощта, докато спите.

При пациенти с диабет никтурия обикновено се причинява от комбинация от два фактора: оток и диабетна невропатия. През 2020 г. в специален брой на Journal of Wound, Ostomy, and Continence Nursing е публикувана статия, която разглежда значителното увеличение на нощното уриниране при възрастни жени с диабет (в сравнение с по-млади жени) като следствие от едновременното действие на тези два фактора.

Оток (подуване) и нощно уриниране

Според д-р М. Елеркман, нощно уриниране може да бъде причинено и от оток, който често се наблюдава при пациенти със сърдечно-съдови заболявания и/или хронична сърдечна недостатъчност. Задържането на течности в тъканите може да доведе до оток навсякъде по тялото, но в този случай най-често са засегнати пищялите и глезените, което води до повишено уриниране.

„Когато такива пациенти легнат, тялото се опитва да върне излишната течност обратно в кръвоносната система, докато функцията на бъбреците е да отстранят този излишък“, обяснява М. Елеркман, като уточнява, че цикълът на транспортиране на излишната течност през бъбреците може да доведе до повишено уриниране, включително през нощта.

Интерстициален цистит

Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), интерстициалният цистит е хронично, неинфекциозно възпаление на пикочния мехур – много неприятно състояние, откъдето идва и общото му наименование “синдром на болезнения пикочен мехур“. Интерстициалният цистит често се диагностицира по време на физически преглед, главно въз основа на оплакването на пациента за никтурия.

Често уриниране през нощта при бременност

Поради бързия растеж на матката и произтичащия от това нарастващ натиск върху околните органи, бременните жени често се оплакват от почти постоянно желание за уриниране. По този начин, основната (но не единствената възможна) причина за никтурия по време на бременност е механичното компресиране на пикочния мехур, което му пречи да задържа нормални обеми урина.

Често уриниране през нощта невробиологични разстройства

Физическите наранявания на гръбначния мозък и други структури на централната нервна система също могат да причинят никтурия, казва д-р С. Адам Рамин, медицински директор на Центъра по урологична онкология в Лос Анджелис. Известни са множество такива състояния: гръбначни травми, болест на Паркинсон, инсулти и т.н. По-специално, проучвания от 2012 до 2019 г. потвърждават, че уринарната инконтиненция и дисфункцията на долните пикочни пътища са типични симптоми през първите 3-6 месеца след инсулт.

Инфекции и нощно уриниране

Според експерти от клиниката Майо, често срещаните инфекции на пикочните пътища (ИПП) често причиняват внезапен, силен позив за уриниране. Ако имате инфекция, позивът вероятно ще се появи и през деня, но дори и да остане строго нощен проблем за някои, струва си да се обърне внимание – особено ако никтурията е придружена от други симптоми на урогенитална инфекция, като например усещане за парене по време на уриниране, треска, болка в таза или чувствителност в долната част на корема.

Възраст и етнически фактори

Има някои рискови фактори за често уриниране през нощта, които са напълно неконтролируеми. Един от тях е възрастта: според д-р М. Елеркман, необичайно големите обеми уриниране през нощта може да се дължат на намалени нива на антидиуретичния хормон аргинин вазопресин (AVP).

„Обикновено кръвната плазма съдържа повишени нива на AVP през нощта, което следователно потиска производството на урина“, казва експертът.

„При по-възрастни пациенти обаче нощната секреция на AVP може да е недостатъчна, което води до свързана с възрастта никтурия.“

Според статистиката на Националната асоциация по инконтиненция, повечето хора, страдащи от никтурия, са на възраст над 60 години.

Етническа принадлежност

Често уриниране през нощта е по-вероятно да се среща при чернокожи и латиноамериканци, особено мъже. Д-р С. А. Рамин обаче се съмнява, че някаква генетична или наследствена предразположеност е причината; по-скоро в много такива случаи играят роля социално-икономически и дори културни фактори. „Чернокожите и латиноамериканските мъже са склонни да имат по-малък достъп до висококачествена медицинска помощ и е по-малко вероятно да търсят медицински съвет при подобни оплаквания“, обяснява специалистът. „Следователно основните проблеми прогресират и симптомите стават по-изразени.“

Лекарства, които предизвикват често уриниране през нощта

Има редица лекарства, които могат да причинят нощно уриниране. Диуретиците са най-очевидният виновник, но Американската урологична асоциация съобщава, че някои сърдечни лекарства и стабилизатори на настроението също могат да увеличат обема на пикочния мехур през нощта. Вероятно е спирането на тези лекарства във вашия индивидуален случай да е невъзможно или силно нежелателно по медицински причини. Въпреки това, в много случаи, след консултация с лекар, можете да коригирате времето на приема на дозата, така че последното лекарство, което взимате да не е късно вечерта.

Нарушения на съня и нощно уриниране

Ако се събуждате няколко пъти през нощта, защото спешно трябва да отидете до тоалетната, е логично да подозирате проблеми с пикочно-половата ви система. В действителност обаче, самите нарушения на съня може да са причината.

„Обструктивната сънна апнея може да причини нощна полиурия чрез освобождаването на атриален натриуретичен пептид (ANP), хормон, който може да стимулира бъбреците да произвеждат увеличени обеми урина“, обяснява Марк Елеркман. „Понякога пациентите се събуждат поради дисомния или синдром на неспокойните крака и след като се събудят, чувстват нужда да изпразнят пикочния си мехур. Но в действителност, нарушението на съня, а не пикочният мехур, ги събужда.“

Психологически причини за никтурия

Според д-р С.А. Рамин, в някои случаи причината за често уриниране през нощта е тревожността, изразяваща се в степента на абнормно психическо състояние.

„Някои пациенти с висока тревожност изпитват болка или дискомфорт в гърдите, други имат учестено изхождане или развиват диария, но много тревожни хора се оплакват от често и неотложно желание за уриниране“, казва той. „Това може да се случи както през деня, така и през нощта, което означава, че някой с висока тревожност определено може да развие никтурия, дори ако няма проблеми с пикочния мехур или простатата.“

Психични заболявания като депресия или обсесивно-компулсивно разстройство могат да се проявят по подобен начин: пациентите могат да чувстват „необходимост“ да уринират всеки път, когато се събудят през нощта, особено ако сънят им е лек или моделите им на сън са нарушени. В такива случаи човекът ходи до тоалетна не поради желание за уриниране, а просто защото е свикнал да го прави всеки път, когато се събуди.

Характеристики на начина на живот

Предполагаме, че не пиете редовно два литра вода преди лягане… но, ако го правите, най-добре е да се откажете от този навик. Причината за никтурия може да бъде толкова проста, колкото естествено е препълването на пикочния мехур поради прекомерен прием на течности преди лягане. Според препоръките на Американста урологична асоциация е препоръчително да ограничите приема на течности два до три часа преди лягане. Важно е да имате предвид не само колко пиете, но и какво пиете: някои напитки, като алкохол или кафе, са диуретици, което означава, че това може да увеличи нощното отделяне на урина.

ГЕНОТРОН – концентрирана билкова формула за нормализиране работата на червата

ГЕНОТРОН е комбинация от добре познати в народната и съвременната фитотерапия лечебни растения и гъби, създадена специално с мисъл за хора, които се оплакват от често уриниране през нощта, усещане за непълно изпразване на пикочния мехур, проблеми с бъбреците, дразнене на дебелото черво или нужда от често посещение на тоалетната без изразени разстройства.

Основни активни съставки:

Екстракт от корен глухарче – традиционно се използва за подпомагане на черния дроб и жлъчката, стимулира нормалното отделяне на жлъчка и подобрява храносмилането. Това помага за по-добро разграждане на мазнините и намалява дразненето и спазмите в червата.

Гъба Чага – един от най-богатите природни източници на антиоксиданти и полизахариди с противовъзпалително действие. Подпомага успокояването на възпалителните процеси в пикочните пътища.

Гъба Рейши – известна още като „гъбата на безсмъртието“, има силно модулиращо действие върху имунната система и нервната регулация на изхождането. Помага при синдром на раздразненото черво и при стрес-индуцирани проблеми.

Корен от джинджифил – класическо средство срещу спазми, газове и подуване.

ГЕНОТРОН работи в няколко посоки едновременно:

→ успокоява свръхчувствителността и спазмите на стените на пикочния мехур;
→ подпомага нормалното храносмилане и жлъчния поток;
→ намалява нискостепенното възпаление в лигавицата на червата;
→ регулира моториката, без да предизвиква запек или диария.

ГЕНОТРОН е подходящ за хора, които имат чести призиви за посещение на тоалетната през нощта по малка нужда поради дразнене, стрес, неправилно хранене или други функционални нарушения (без органична причина).

Важно: Продуктът не е лекарство и не замества лекарско изследване. При продължителни и/или влошаващи се оплаквания задължително се консултирайте с лекар или фармацевт.

Източник: my.clevelandclinic.org и материали на Health

Материалите в lekuva.net са авторски и може да се използват само с публикуване на активен dofollow линк към оригиналния текст и без промяна на съдържанието, запазвайки всички линкове!