Какво е липиден профил, кога се прави и тълкуване на липиден профил

Липиден профил е лабораторен тест, който определя нивото на метаболизма на мазнините в организма въз основа на редица параметри

При липиден профил се изследва общ холестерол, HDL (добър холестерол) и LDL (лош холестерол) фракции и триглицериди. Въз основа на резултатите от липидния профил се оценява рискът от развитие на атеросклероза и коронарна болест на сърцето.

Какво е липиден профил и защо се прави

Резултатите от липидния профил показват мастните процеси в човешкото тяло. Липидите (група съединения, която включва мазнини, стероли и восъци, мастноразтворими витамини), фосфолипидите и други вещества са отговорни за водния и електролитния баланс на тялото. Следващата им важна роля е изграждането на клетъчните мембрани и разтварянето на неразтворимите във вода вещества,
необходими за функционирането на организма.

Липиден профил или липидограмата позволява да се определят четири много важни параметъра, свързани с липидния метаболизъм:

• общ холестерол;
• LDL холестерол;
• HDL холестерол;
• триглицериди.

Липиден профил норми

На човек без медицинско образование ще му е трудно да интерпретира резултатите от липидния профил. Естествено е, че пациентите, когато получават резултатите, не могат да ги разберат. Това е така, защото данните са объркващи и противоречиви не само в ръководствата и в интернет, но и в отделните лаборатории.

Концентрациите на холестерол и триглицериди показват риск от сърдечно-съдови заболявания. И тези данни също така силно корелират с други фактори – пушене на цигари, диагностицирани хронични заболявания и др. В тази връзка резултатите от липидния профил винаги трябва да се оценяват индивидуално.

В детайлизирания липиден профил, освен основните показатели, се оценява нивото на холестерола, липопротеини с много ниска плътност (VLDL), аполипопротеин А1 (аро А1), аполипопротеин (аро В) и липопротеин а (Lp (a)).

Подробен липиден профил се предписва най-често ако се подозира фамилна хиперхолестеролемия

Обикновено показателите на липидния профил при здрави хора без заболявания на сърдечно-съдовата система, захарен диабет и др. трябва да бъдат:

• TC – по-малко от 5 mmol/l (<200 mg/dl);
• LDL – под 3 mmol/l (<115 mg/dl); HDL – при мъже над 1 mmol/l (>40 mg/dl), при жени над 1,2 mmol/l (>45 mg/dl);
• TG – под 1,7 mmol/l (<150 mg/dl).

При пациенти с артериална хипертония, ангина пекторис, инсулт и/или инфаркт, коронарни интервенции (стентиране или байпас на коронарните артерии), атеросклероза на артериите на долните крайници, захарен диабет и други заболявания, нормите за холестерол и неговите фракции са различни.

Провеждането на липиден профил изисква около 3 седмици подготовка
от пациента, без която резултатите няма да бъдат надеждни. Това включва, наред с други неща, избягване на алкохол и спазване на
диета.

Кога трябва да се направи липиден профил?

Липиден профил може да се направи лично или по направление от лекар. Анализът се използва при диагностицирането на коронарна болест на сърцето и атеросклероза. Липидограмата позволява да се
изчисли коефициента на атерогенност – нивото на наличие на отделни липиди в тялото, което показва риска от определени заболявания, свързани предимно с функционирането на кръвоносната система.

Кой се нуждае от липиден профил и кога?

Всеки може да си направи липидограма по желание.

Въпреки това, според съществуващите препоръки, липиден профил трябва да направят:

• Всички хора над 40-годишна възраст за оценка на сърдечно-съдовия риск.
• Лица под 40 години с рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания: кръвно налягане над 140/90, тютюнопушене, наднормено тегло или затлъстяване, заседнал начин на живот.
• Лица с фамилна анамнеза за сърдечно-съдови заболявания (членове на семейството страдат от хипертония, диабет, хиперхолестеролемия или са прекарали инфаркт или инсулт).
• Пациенти с коронарна болест на сърцето, след инфаркт, преходен исхемичен пристъп или инсулт, с атеросклеротично артериално заболяване (плаки в съдовете), аортна аневризма, след стентиране или байпас на коронарните артерии, с фамилна хиперхолестеролемия, захарен диабет, хипотиреоидизъм, хронични бъбречни заболявания, хронични автоимунни заболявания, еректилна дисфункция.
• Пациенти преди предписване на липидо-понижаваща терапия и за наблюдение на ефективността на лечението.
• Препоръчително е всички здрави възрастни да имат липиден профил поне веднъж на пет до шест години.

Кардиолозите и ендокринолозите предписват изследване на липиден профил в следните случаи

1. Наблюдение от кардиолог. Изследването почти винаги се предписва на хора, посещаващи лекар за сърдечно-съдови заболявания. Това не е задължително да е атеросклероза – липиден профил е показан и при пациенти със сърдечни дефекти или нарушения в структурата на кръвоносните съдове.
2. Метаболитни нарушения. С помощта на този анализ се изследва динамиката на състоянието на пациенти със захарен диабет, патологии на щитовидната жлеза и хипофизната жлеза.
3. Тютюнопушене и алкохолизъм. Тези зависимости могат да влошат всички метаболитни нарушения и сами да доведат до метаболитни патологии.
4. Артериална хипертония. Нарушенията на липидния метаболизъм увеличават риска от съдови инциденти с високо кръвно налягане.
5. Затлъстяване, липса на физическа активност. Тези рискови фактори за развитие на съдови заболявания засилват негативното влияние на липидния дисбаланс върху съдовата стена.

Ако пациентът е претърпял инфаркт или инсулт, тогава се препоръчва липиден профил няколко пъти в годината. За хора с генетична предразположеност (инсулт, инфаркт при близки роднини или наследствени нарушения на липидния метаболизъм) лекарите съветват след 30-годишна възраст да се подлагат на преглед ежегодно.

Липиден профил подготовка за изследването

Как правилно да се подготвите за тест за холестерол и неговите фракции, за да получите адекватни резултати?

Кръвно-липидният профил може да се направи на празен стомах сутрин или през деня. Според изследванията разликите в нивата на индикаторите не са коренно различни.

Ако се открият отклонения, трябва да повторите теста на празен стомах, като следвате няколко правила:

• Вечерята преди деня на изследването трябва да е лека. Премахнете мазните, пържени храни, богатите месни бульони, ограничете печива, сладки десерти и прости въглехидрати. Вечеряйте не по-късно от 19-20 часа. Периодът на гладуване преди вземането на теста трябва да бъде средно от 9 до 12 часа.
• Сутринта преди да направите теста, можете да пиете само обикновена негазирана вода. Не пийте кафе, чай, минерална вода, сокове или подсладени газирани напитки.
• Ако приемате лекарства, витамини или хранителни добавки, консултирайте се с вашия лекар дали можете да ги приемате преди изследването. Обикновено се препоръчва да дадете кръв и след това да вземете лекарствата си.
• Избягвайте да пиете алкохол най-малко 24 часа преди изследването, а за предпочитане 3 дни. Консумацията на алкохол има най-голямо влияние върху нивата на триглицеридите.

Само лекуващия лекар трябва да коментира получените резултати от липидния профил

Нивото на липидите и липопротеините в кръвта на един човек може да варира в зависимост от много фактори – съпътстващи заболявания, консумирана храна, ниво на физическа активност и дори време на годината.

Липиден профил: каква патология разкрива?

Най-често, в случай на патология, интерпретацията на липидния профил при възрастни разкрива високи нива на холестерол в кръвта – хиперхолестеролемия. Ако нивото на холестерола е повишено, това може да показва наличието на следните заболявания и състояния:

• бременност;
• белодробни заболявания;
• алкохолизъм;
• панкреатит;
• наднормено тегло;
• захарен диабет;
• хипотиреоидизъм;
• ревматоиден артрит;
• мегалобластна анемия;
• бъбречни заболявания.

Но най-често хиперхолестеролемията отразява наличието на атеросклероза. Освен това причината за появата е не само лошото хранене. Тъй като 80% от холестерола се произвежда от самия организъм, най-често ендогенни нарушения на липидния метаболизъм, наследени или придобити по време на живота, причиняват високи нива на веществото в кръвта.

Какво показват триглицеридите и липопротеините?

Когато концентрацията на триглицериди в кръвта е над 2,3 mmol/l, това често отразява развиваща се атеросклероза. Стойности от 1,8 до 2,2 mmol/l показват, че тялото е добре. Нивата на триглицеридите също са високи при развитието на захарен диабет. Увеличаването или намаляването на нивото на тези вещества спрямо нормата може също да показва:

• наличие на белодробни заболявания;
• вирусен хепатит;
• грешки в храненето;
• коронарна болест на сърцето;
• затлъстяване;
• хипертония.

Ако анализът за HDL холестерол покаже, че нивата са по-ниски от нормалните (под 1,0 mmol/l), това означава, че лицето има атеросклероза и вероятно коронарна болест на сърцето. HDL липиден профил може също да показва симптоми на хипертиреоидизъм, наследствено нарушение на метаболизма на HDL (синдром на Taнжер), чернодробна енцефалопатия (синдром на Рей), анорексия, захарен диабет, бъбречно и чернодробно заболяване, хронична анемия и храни, съдържащи излишни мазнини.

Патологията може да се определи и чрез изследване на LDL холестерол

Този тип липиден профил помага да се идентифицират:

• язви;
• туберкулоза;
• инфаркти;
• инфекциозни заболявания в остър стадий;
• цироза;
• бъбречно заболяване;
• чревни тумори;
• алкохолизъм.

Защо се нуждаете от коефициент на атерогенност?

Това е известно още като „атерогенен индекс“ или „атерогенен коефициент“. Представлява съотношение на „лошия“ към „добрия“ холестерол.

Ако получената стойност е по-малка от 3, следователно съдържанието на HDL е високо – развитието на атеросклероза е малко вероятно. Ако коефициентът е в диапазона от 3 до 4, с голяма вероятност се прогнозира появата на атеросклероза и исхемична болест на сърцето. Ако коефициентът е по-голям от 5, тогава рискът от развитие на заболявания става критичен.

Защо липидния профил е толкова подробен?

Всъщност, има общ холестерол, но той се намира в различни форми и фракции. Човешкото тяло има нужда от холестерол: той участва в образуването на полови хормони, витамин D и клетъчната стена. Приблизително 20% от холестерола идва от животинските храни, останалите 80% се произвеждат от самия организъм. Възможно е да има ситуации, при които холестеролът е повишен поради хормонални нарушения.

Понякога пациентите се явяват на преглед с ниво на тиреостимулиращия хормон над 30, чиито липидни нива се повишават на фона на хипотиреоидизъм. Какво се прави в такива случаи? Подлагайте се на редовни прегледи (разумни, а не на прегледи за дефицит на всички витамини и минерали) и при установяване на патология се консултирайте с добри лекари.

Тъй като холестеролът не се разтваря във воднисти течности, той се транспортира в тялото до мястото на действие с помощта на специални протеини. Някои от тях „пренасят” холестерола в органите, докато други връщат излишния холестерол в черния дроб, където той се обработва и отстранява. Тези специални протеини-носители се наричат ​​липопротеини.

Протеините, които „пренасят“ холестерола до органите, се наричат ​​LDL и VLDL (липопротеини с ниска и много ниска плътност, „лош холестерол“)

Тези, които пренасят холестерола от органите до черния дроб, се наричат ​​HDL (липопротеини с висока плътност, „добри“).

Стандартният липиден профил е достатъчен за диагноза. Това са общият холестерол, LDL холестеролът, HDL холестеролът и триглицеридите. Също така, ако подозирате наследствено предразположение към сърдечно-съдови заболявания, липопротеин (а) ще бъде полезен. Но, днес кардиолозите не са използвали атерогенния индекс повече от 10 години, за да определят риска от сърдечно-съдови усложнения.

Не е достатъчно да знаете нивото на общия холестерол само по себе си

Съотношението на тези и други липопротеини е важно. Ако количеството на липопротеините, които пренасят холестерола до органите, се увеличи, рискът от сърдечно-съдови заболявания също се увеличава. Общият холестерол може да е повишен и това изглежда като нещо лошо, но ако се повиши до определено ниво от протеини, които пренасят холестерола далеч от органите за обработка от черния дроб и екскреция, тогава е добре.

В зависимост от възрастта и пола, общият холестерол може да бъде по-висок от 5,2 mmol/l

Ако пациентът е млад без рискови фактори, тази цифра не предизвиква безпокойство и не изисква корекция. А за възрастен пациент след инфаркт на миокарда нивото на LDL холестерола трябва да бъде под 1,4 mmol/L. Тази идеална стойност може да бъде постигната само с помощта на лекарства, предимно статини.

Липидният профил включва също определяне на триглицериди, чиито високи нива също повишават риска от нежелано сърдечно-съдово събитие, и липопротеин (който трябва да се изследва поне веднъж, тъй като помага при диагностицирането на наследствени нарушения на метаболизма на холестерола.

Ако стойностите са по-високи или по-ниски от нормалните

Ако общият холестерол е ≥ 5,2 mmol/l.

Лекарят определя нивото на риска и предписва липиден профил, ако вече не е предписан.

В зависимост от риска се различават оптималните стойности на LDL липопротеина, който пренася холестерола в органите. Колкото по-висок е рискът, толкова по-строги са изискванията за неговото количество. От стойност <3 mmol/L при нисък риск при тези без сърдечно-съдови заболявания, до <1,4 mmol/L при много висок сърдечно-съдов риск при пациенти, преживели инфаркт или инсулт.

Ако LDL е по-висок от необходимото ниво, тогава първо се предписват промени в начина на живот, предимно диета

И след това последователно лечение с лекарства: ± статини ± езетимиб, който пречи на абсорбцията на холестерол в червата, или PCSK9, моноклонални антитела, които контролират количеството на LDL в кръвта.

Хората, които изключват животинските продукти от диетата си, в повечето случаи ще имат по-ниски (понякога значително) нива на холестерол и триглицериди. Ако вегетарианец или пескетарианец с висок холестерол потърси консултация от лекар, тогава си струва да потърсите рискови фактори, включително генетични.

Ако HDL е ≤ 1 при мъжете и ≤ 1,2 mmol/l при жените

Предписват се промени в начина на живот – статини – фенофибрат, който регулира липидния метаболизъм на генно ниво. В този случай се стимулира производството на протеин, който отвежда излишния холестерол.

Ако триглицеридите са ≥ 1,7 mmol/l.

Предписват се промени в начина на живот – статини – фенофибрат, който в този случай инхибира производството на липиди – омега-3 PUFA.

Напълно възможно е в преследването на увеличаване на продължителността на живота да бъдем малко по-радикални в отношението си към холестерола при младите хора. В допълнение към арсенала от статини, инхибитори на PCSK9 и инклисиран, които излизат на пазара, може да видим доста скоро ваксини за понижаване на липидите, което с течение на времето ще ни отдалечи от играта с числата на холестерола. Във всеки случай: по-нисък холестерол е по-добре!

При определяне на липопротеин (няма целеви стойности, но ниво над 50 показва висок риск, над 30 много висок сърдечно-съдов риск

Стандартите за холестерол могат да бъдат актуализирани поради продължаващите клинични изследвания. Появяват се нови данни, заради което кардиолозите в цял свят променят препоръките, за да предотвратят възможно най-много инфаркти и инсулти и да удължат живота на хората. Всъщност днес има четири стандарта за холестерол в зависимост от риска от сърдечно-съдови заболявания. Колкото по-висок е този риск, толкова по-нисък трябва да бъде вашият холестерол. Кардиологът помага да се определи индивидуалния риск.

Два месеца по-късно пациентът отново прави липиден профил, за да се установи дали има ефект от лечението. Общият холестерол трябва да падне до нормалното.

Важно е да запомните

Тялото се нуждае от холестерол. Вредно е, ако нивото му е повишено, тъй като с течение на времето, при наличието на други рискови фактори, се развива атеросклероза, която заплашва инфаркт или инсулт. Високият холестерол не се проявява клинично. Можете да разберете за това само като направите изследване.

Тялото произвежда 80% от холестерола и понякога нивото му може да бъде повишено поради хормонален дисбаланс, чернодробно заболяване и други заболявания. Има много нюанси, които само лекар може да анализира.

Ако рисковете от сърдечно-съдови заболявания са ниски, лекарят ще препоръча промени в начина на живот: диета, ниво на физическа активност, спиране на пушенето, премахване или намаляване на консумацията на алкохол. В случай на високи рискове, освен това лекарят ще предпише прием на статини. И тогава тактиката зависи от това как човек понася статините и как се променя нивото на LDL, HDL и триглицеридните фракции.

Диета за понижаване на холестерола

При пациенти без сърдечно-съдови заболявания и рискови фактори, правилното хранене ще бъде достатъчно, за да се намали рискът от развитие на увреждащи здравето заболявания.

На пациенти със сърдечно-съдови заболявания и рискови фактори се предписват лекарства в допълнение към диетата.

Диетотерапията се препоръчва да се спазва поне 6 месеца, като нивата на холестерола и LDL се определят на всеки 6-8 седмици.

Постепенните промени в диетата дават по-добри резултати.

Основни принципи на диетотерапията

Контролира се приема на калории, като се вземат предвид индивидуалните показатели:

• Постигане или поддържане на нормално телесно тегло (ИТМ<25 kg/m2);
• Намаляване на алкохола.

Ограничаване приема на мазнини:

• Наситени: палмово масло, майонези и сосове, видима мазнина върху месни продукти, колбаси, маргарин.
• Мононенаситени: олеинова киселина (зехтин, царевица, фъстъчено масло) свинско, телешко, агнешко.
• Полиненаситени мастни киселини (PUFA): линолова киселина, съдържаща се в слънчогледово и царевично масло, морска риба.

Доказано е, че намаляването на консумацията на наситени мазнини и увеличаването на PUFAs намалява риска от развитие на коронарна атеросклероза.

Ограничаване приема на холестерол от храната:

• Представители: жълтъци, бъбреци, черен дроб, пълномаслена сметана, сирене, мляко. Няма холестерол в зеленчуците, плодовете, зърнените храни;
• Увеличаване на консумацията на сложни въглехидрати и намаляване на количеството на лесно смилаеми въглехидрати (захар);
• Сложните въглехидрати включват: диетични фибри (фибри: овесени трици, люспи и брашно, грах, боб, зеленчуци; пектин: касис, ябълки, сливи, моркови, зеле, портокали).
• Лесно смилаеми: мед, конфитюр, кондензирано мляко, сладкарски изделия и хляб.

Доказано е, че хората, чиято диета се състои от зеленчуци, зърнени храни и други сложни въглехидрати, е по-малко вероятно да имат животозастрашаващи сърдечно-съдови заболявания.

Увеличаване дела на растителни протеини (бобови растения и гъби) в диетата (поне с 50% повече) по отношение на животинските протеини.

Трикол е ефективна хранителна добавка, създадена от Global Health, която може да помогне за намаляване на холестерола. Трикол може да се използва от пациенти с коронарна болест на сърцето, за профилактика на инсулт и инфаркт, както и за възстановяване след прекаран мозъчен или сърдечен удар. Използва се както самостоятелно, така и в комбинация с предписано медикаментозно лечение. Трикол може да нормализира липидния състав на кръвната плазма, контролира нивата на холестерола и да ги намали до оптимални нива.

Редовният прием на Трикол може да подобри състоянието на сърдечно-съдовата система, както и да намали риска от сърдечни заболявания и да предотврати мозъчна дисфункция.

Капсулите Трикоил съдържат натокиназа, екстракт от дрожди на червен ориз и екстракт от листна маса на артишок. Те не предизвикват странични ефекти и са полезни за всеки човек. Сред хранителните добавки за предпазване от съсиреци (тромби), за поддържане на кръвоносната система в добро здраве и понижаване на липидите (триглицериди и холестерол) в кръвта Трикол се счита за най-добър.

Източници: www.healthdirect.gov.au, my.clevelandclinic.org, www.sciencedirect.com

Материалите в lekuva.net са авторски и може да се използват само с публикуване на активен dofollow линк към оригиналния текст и без промяна на съдържанието, запазвайки всички линкове!