Норовирус – характеристики, симптоми на норовирусна инфекция, лечение

Френските власти поставиха под карантина над 1700 души на огромния круизен кораб Ambition , акостирал в Бордо, след епидемия от норовирус . Според здравните власти един пътник, 90-годишен мъж, е починал, а приблизително 50 души са развили симптоми на норовирус , включително повръщане и диария.

Гадене и диария: заради норовирус почина човек на скъп круизен кораб

Друг круизен кораб, Caribbean Princess, също беше засегнат от вирусно заболяване. Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията официално обявиха това. Според тях океанският лайнер, който е отплавал от САЩ на круиз, е бил заразен с норовирус. Сто пътници на борда и 13 членове на екипажа съобщиха, че се чувстват зле. Всички са страдали от упорито повръщане и диария.

Тъй като круизните кораби са затворени пространства за голям брой хора, инфекция, внесена от пътник (или животно), може да се разпространи бързо.

Трагично е, че повечето жертви на инфекциозни огнища в самолетите са възрастни хора, обикновено над 70 години. На тази възраст дори обикновена настинка, грип или норовирус (които обикновено отшумяват сами в рамките на два до три дни) могат да бъдат фатални, ако се появи тежка дехидратация или сърдечни усложнения.

Припомняме, че друг круизен кораб преживя епидемия от хантавирус , който вече е убил трима пътници.

Какво е норовирусна инфекция

Норовирусите са честа причина за хранителни заболявания, характеризиращи се с повръщане и диария. Заразяването става чрез замърсени ръце и храна. Разпространението на вируса се улеснява от лоша хигиена. Един от всеки три случая на норовирусни инфекции се среща при деца под 5-годишна възраст, но норовирусите лесно се предават и на възрастни и причиняват същите симптоми.

Вирусът се разпространява лесно в околната среда, причинявайки ендемична диария, например по време на празници и през пролетно-летния сезон.

Норовируси – характеристики на семейството калицивируси

Норовирусите принадлежат към семейство Calciviridae, което включва различни видове едноверижни РНК вируси. Те включват:

• Норовируси, които причиняват остър вирусен гастроентерит (неправилно наричан стомашен грип) при хора от всички възрасти;
• Саповируси, които причиняват остра диария главно при деца.

Семейството калицивируси включва също лаговирус и вирус на блистери, които са непатогенни за хората.

Норовирусите не са свързани с грипните вируси, но симптомите, които причиняват, често се наричат ​​„стомашен грип“, „чревен грип“ или „стомашен грип“.

Норовируси и ротавируси – каква е разликата?

Ротавирусите причиняват норовирусоподобни инфекции на стомашно-чревния тракт, но принадлежат към различно семейство (ротавируси – семейство Reoviridae) и се характеризират с различна структура (двуверижна РНК).

Инфекциите могат да бъдат диференцирани по следните фактори:

• Норовирусите причиняват диария и повръщане при хора от всички възрасти, докато ротавирусите са най-честата причина за диария при кърмачета и малки деца.
• Ротавирусната инфекция причинява симптоми, подобни на норовирусната, но инкубационният период е по-дълъг.
• Ротавирусът причинява водниста диария и повръщане, треска и коремна болка. Децата губят апетит по време на заболяването, което може бързо да доведе до дехидратация. Дехидратацията, ако не се лекува правилно, е животозастрашаваща.

Тъй като вече има ротавирусни ваксини, тази инфекция е по-рядко срещана в много страни, за разлика от норовируса, който сега е водещата причина за вирусна диария.

Норовирус симптоми на инфекцията

Норовирусните инфекции са възможни през цялата година, но в умерен климат те се увеличават между ноември и април.

Симптомите обикновено се появяват внезапно, 24-48 часа след излагане на норовирус, но могат да се появят и в рамките на 12-72 часа. При повечето пациенти те продължават от 1 до 3 дни, но могат да продължат и по-дълго.

Норовирусите причиняват остър гастроентерит. Основните симптоми са:

• гадене, повръщане (по-често, отколкото при гастроентерит, причинен от други вируси);
• диария (обикновено умерена – 4-8 пъти за 24 часа) без кръв или слуз в изпражненията;
• слабост;
• спазматична болка в корема;
• по-рядко, треска, втрисане, мускулни болки и главоболие.
• Симптомите на дехидратация включват:
• намалена честота на уриниране;
• сухота в устата и гърлото;
• замаяност при изправяне.

Симптомите могат да се проявяват в различни комбинации: някои пациенти, например, имат само диария, докато други се оплакват само от повръщане или коремна болка.

При децата дехидратацията се проявява с редица симптоми:

• плач без сълзи;
• сънливост;
• капризи;
• липса на уриниране за повече от 3 часа;
• промени в ритъма на дишане – дълбоко, ускорено дишане;
• сухота на лигавиците.

Норовирусите се наричат ​​вируси на Норуок, защото първото огнище на остър гастроентерит е наблюдавано в училище в Норуок , Кънектикът, САЩ. Всички хора, които са се разболели по това време, са имали едни и същи симптоми на норовирусна инфекция: диария, повръщане, гадене и треска. При всички тях симптомите са отшумяли в рамките на два дни.

Как се разпространява норовирусна инфекция?

Норовирусът може да се предава много лесно:

• предаване на капчици чрез контакт с болен човек;
• с храна, която е била лошо измита или замърсена по време на приготвянето;
• чрез докосване на замърсени повърхности и пренасяне на вируса от мръсни ръце в устата (фекално-орален път).

Замърсените дръжки на врати, телефони и кранове също са източници на инфекция. Заразяването може да възникне и чрез пиене на вода, замърсена с норовирус, или случайно поглъщане на вода от басейн.

Продукти, често свързани с предаването на инфекции:

• листни зеленчуци;
• пресни плодове;
• ракообразни, особено стриди;
• салати, сандвичи;
• размразени плодове и зеленчуци.

Честотата на норовирусната инфекция в световен мащаб се увеличава сезонно, както през зимата, така и през лятото. В Северното полукълбо най-голям брой случаи на стомашен грип, причинен от норовирус, се наблюдава през зимните месеци, от ноември до април, а в Южното полукълбо – от май до септември.

Норовирусът най-често заразява деца и възрастни с отслабена имунна система, но „стомашният грип“ може да засегне и здрави хора с нормална имунна система. Огнища на норовирусна инфекция най-често се появяват в детски заведения, домове за възрастни хора, сред пътуващи, затворници, медицински персонал и ресторанти. Инфекцията може да засегне до няколкостотин души едновременно.

Норовирусите се разпространяват лесно и бързо: следи от инфекциозен материал – 10-100 вириона (вирусни частици) – са достатъчни, за да причинят инфекция. Основният източник на инфекция са болни хора, които отделят големи количества вирусни частици.

Периодът от заразяването до появата на първите симптоми е 12-48 часа. Периодът на най-голяма заразност настъпва, когато се появят симптоми на норовирус, тъй като вирусът присъства в изпражненията и повръщаното на заразените хора. Вирусът се елиминира приблизително две седмици след изчезване на симптомите. При хора с отслабена имунна система и деца, вирусната екскреция в изпражненията може да се запази много по-дълго.

Протичането на заболяването обикновено е леко, но може бързо да настъпи дехидратация, особено при деца и възрастни хора.

Норовирус диагностика

Норовирусната инфекция обикновено се диагностицира въз основа на подробна анамнеза и преглед на пациента. Лабораторните изследвания може да не са необходими при случаи на характерни симптоми или изолирани случаи на инфекция. Лабораторните изследвания са от съществено значение за идентифициране на огнища и наблюдение на ефективността на мерките за спиране на разпространението на вируса.

Диагнозата включва изследване на проба от изпражнения за норовирус. Пробата трябва да се събере по време на острата фаза на заболяването, за предпочитане в рамките на 72 часа от началото на симптомите, когато изпражненията са все още полутвърди или течни.

По време на острата фаза на заболяването, най-голям брой вируси могат да бъдат открити в изпражненията. Вирусът може да бъде открит и по-късно, след като симптомите отшумят, до 10 дни след заболяването.

Някои пациенти също така дават положителен резултат за норовирус в изпражненията си дори седмици след възстановяване, известно като състояние на носителство. Дори след възстановяване пациентите могат да отделят норовирус в изпражненията си, което потенциално допринася за епидемия.

В случай на епидемия, водата също трябва да се изследва за норовориус.

Норовируси лечение

Симптомите на норовирусна инфекция продължават 1-3 дни и обикновено отшумяват сами. В този случай не се използват лекарства против диария и антибиотици. В тежки случаи лекарите предписват антиеметици.

Лечението на норовирусна инфекция включва осигуряване на адекватна хидратация. Дехидратацията е особено опасна за малките деца. За да се осигури ефективна хидратация по време на диария, се препоръчва хипоосмоларен разтвор за перорална рехидратация с балансирана концентрация на глюкоза и електролити. През първите 3-6 часа след всяко повръщане или разхлабени изпражнения трябва да се прилагат 50 милилитра от приготвения разтвор на килограм телесно тегло, като се добавят допълнително 5-10 мл/кг телесно тегло.

Ако се появи повръщане, рехидратиращите течности се прилагат често, но в малки обеми, например 5 мл на всеки 5 минути

Ако повръщането продължава, е необходима интравенозна рехидратация. Стационарно лечение за интравенозна рехидратация трябва да се обмисли, ако пациентът има тежка дехидратация, нарушено съзнание или продължително повръщане, което пречи на оралната рехидратация.

След като симптомите отшумят, хидратацията трябва да продължи и да се спазва диета. Диетата трябва да е лесно смилаема; може да се дава оризова каша или постни бульони със смляно бяло месо. Избягвайте мляко, кока-кола, плодови сокове и други газирани напитки.

За децата нормалното хранене трябва да се възобнови не по-късно от 4 часа

За кърмачета и бебета, хранени с адаптирано мляко, се препоръчва да се продължи с текущото хранене. На по-големите деца могат да се дават неограничени количества храни, като варени картофи, ориз, зърнени храни, постно месо и кисело мляко, плодове и зеленчуци.

Пробиотични щамове с документирана ефикасност, т.е. препарати, съдържащи живи бактерии, подобни на тези на физиологичната флора, могат да се използват като добавка.

Стомашен грип или „чревен грип“ може да засегне и бременните жени

В този случай е особено важно да се обърне внимание на висока температура, придружена от повръщане или диария. По време на бременност, когато има бум на „чревен“ или „стомашен грип“, оралната рехидратация често е недостатъчна и дехидратацията трябва да се лекува с интравенозни течности в болнична обстановка.

Норовирусна инфекция превенция

Норовирусите са относително устойчиви на температура (както замразяване, така и топлинна обработка; температура от 60°C инактивира норовирусите само след 30 минути), хлорна дезинфекция (под 6,25 мг/л за период до 30 минути); норовирусите не се унищожават от алкохол или стандартни почистващи препарати.

Основата на превенцията срещу всички чревни инфекции е хигиената:

• често миене на ръцете, особено след използване на тоалетната;
• поддържане на чистота в тоалетните (тоалетни чинии, дръжки на вратите, кранове);
• поддържане на чистотата на общите повърхности в зони с висок трафик.

Когато стомашният грип засегне член на домакинството, е необходимо старателно да се дезинфекцират ръцете и повърхностите, а приборите за хранене и съдовете да се измият на висока температура.

Изключително важно е да се поддържа добра хигиена, когато се грижите за болен човек, тъй като норовирусите се откриват в изпражненията и повръщаното от заразените хора. Важно е незабавно и старателно да се почисти и дезинфекцира мястото, където болният е повърнал, както и тоалетната и мивката след използване на тоалетната.

Пациентът трябва да бъде изолиран от другите, доколкото е възможно, за да се намали рискът от предаване на инфекцията. Ако възникне огнище на норовирус сред хора, пребиваващи в непосредствена близост, например в дом за възрастни хора, трябва да се спазват практики за миене на ръцете.

Правилната хигиена е от съществено значение в средата за обществено хранене, при работа с храна и сервиране на напитки, включително напитки, съдържащи кубчета лед.

Болните хора трябва да си останат вкъщи два дни след отшумяване на симптомите

Те трябва да избягват приготвянето на храна за други, докато симптомите се появят, и няколко дни след отшумяването им. Пациентите със симптоми на норовирус не трябва да използват обществени басейни, докато симптомите са налице, и една седмица след отшумяването им.

Ваксинацията е ефективна форма на превенция на заболяванията, но работата по ваксина срещу норовирус все още продължава. Създаването на ваксина е възпрепятствано от честата рекомбинация между вирусните щамове, което допринася за бързите промени в генетичното им разнообразие. Много рекомбинанти са също толкова инфекциозни и вирулентни, колкото и техните родителски щамове. Ако бъде разработена ваксина, тя ще предложи отлична възможност за намаляване на заболеваемостта и смъртността, свързани с диария, сред деца и възрастни по целия свят.

Източници: https://www.healthline.com/health/norovirus

https://medlineplus.gov/norovirusinfections.html

Източник на изображенията: www.magnific.com

Материалите в lekuva.net са авторски и може да се използват само с публикуване на активен dofollow линк към оригиналния текст и без промяна на съдържанието, запазвайки всички линкове!