Видове химиотерапия и 4 съвета при спиране на химиотерапията

Спиране на химиотерапията се случва само след консултация и по преценка на лекуващия лекар и зависи от това какви видове химиотерапия се прилагат

Какви видове химиотерапия има и с каква продължителност е, ще научите от тази статия.

Химиотерапията условно е разделена на два вида: лечебна (целта е да се излекува онкологичното заболяване) и палиативна (когато е напълно невъзможно да се отървете от рака, но трябва да се контролира заболяването, за да се постигне добро качество на живот).
⠀
Терапевтиката, като правило, включва по-интензивни терапевтични режими, но в ограничени количества. При палиативните грижи се използват по-леки режими, но лечението е и по-продължително. Подходът за назначаване на лечение зависи от вида на терапията.
⠀
Химиотерапията трябва да започне възможно най-рано

Ако се предписва след операция, трябва да се започне в рамките на 30 дни.

По време на терапевтичната химиотерапия курсовете могат да бъдат отложени до 15 дни без особено въздействие върху ефективността (има потвърждаващи проучвания). Спиране на химиотерапията може да се случи и поради лоша кръвна картина или друго състояние на пациента. Всеки протокол позволява определени забавяния (необходими за възстановяване на кръвната картина или за да може човекът да се възстанови, но те са различни навсякъде и не могат да се сравняват).

При палиативната случаите на спиране на химиотерапията стават индивидуални. Важно е само времевата рамка да не е твърде дълга и кръвната картина в началото на следващия курс да е с безопасни показатели. При палиативната терапия лечението се провежда непрекъснато, което може да доведе до натрупване на странични ефекти. Затова може да се обсъди с лекар отлагане или спиране на химиотерапията, намаляване на дозите на лекарството, ако заболяването го позволява. Това ще даде възможност за провеждане на лечение възможно най-дълго.

Какво е химиотерапия?

Лекарите казват, че не е само операция. Какво може да направи съвременната химиотерапия при лечението на различни видове рак?

В съвременния свят диагнозата рак все по-рядко е смъртна присъда – това е мнението на не малък брой онколози. Но когато пациентът чуе тази дума, първо изпитва шок и паника. И е много важно да има близки хора наблизо, които ще помогнат и ще обяснят, че всичко е поправимо и че лечението е абсолютно необходимо.

„Трите стълба“ на лечението на рака остават непроменени

Това е хирургична интервенция – отстраняване на тумор. Лъчевата терапия е локално лечение на тумор с йонизиращо лъчение и лекарствена терапия. Това не е само химиотерапия, както често се смята. Но най-често, когато човек чуе за „лекарствено лечение на рак“, всъщност става въпрос за химиотерапия. Освен това напоследък понятието „химиотерапия“ се разшири значително. 21 век се превърна в пробив в истинския смисъл на думата. Появиха се голям брой лечебни протоколи и методи, и най-важното е, че броят на различните лекарства, използвани при лечението на онкологичните заболявания, се е увеличил многократно.

Химиотерапията започва да се използва в средата на 20-ти век

По онова време, разбира се, броят на лекарствата е много ограничен, въпреки че много от тях все още се използват 70 години по-късно.

Видове химиотерапия

Видове химиотерапия може да се разглеждат в комплекс или поотделно.

На първо място, струва си да се каже, че химиотерапията се използва отделно или като част от комплексното лечение – преди или след операция, както и преди или след лъчева терапия. Когато говорим за видове химиотерапия това означава, че се разглеждат различните видове протоколи, които се използват за лечение на онкологичните заболявания.

Днес има създадени от един до петнадесет протокола за лечение за всеки вид рак. Задачата на лекаря е да избере най-подходящия режим, като вземе предвид всички характеристики и вида на тумора при пациента. Често в онкологичните клиники идват пациенти, които вече са преминали повече от един протокол на лечение и на практика са отчаяни. И тогава се избират нови схеми, с който да се постигнат положителни резултати.

С какво започва химиотерапията?

Без значение колко видове химиотерапия има, всеки започва с незабавно изследване на туморната тъкан за резистентност към определено лекарство. Провежда се имунохистохимично изследване – микроскопско изследване на тъкани. Това е диагностичен метод, насочен към идентифициране на специфични туморни маркери. Тоест, използвайки дълбок лабораторен анализ, онколозите избират оптималната терапия и определят чувствителността на тумора към определено лекарство.

Вземат се предвид всички свързани заболявания

Например, не всички протоколи за лечение и лекарства за химио са подходящи за пациенти с диабет. Много медикаменти могат да имат отрицателен ефект върху тялото на човек с артериална хипертония. Затова най-добре е да се прилагат лекарства за химиотерапия с минимални токсични ефекти върху здравите тъкани и костния мозък. И разбира се, преди да се предпише конкретен протокол за лечение, винаги се събират няколко лекаря за консултация, за да се обсъдят всички подробности и възможности.

Таргетна терапия

Благодарение на развитието на молекулярната биология и генетика, днес са известни до 18 000 вида злокачествени тумори. Интересното е, че някои от тях засягат едни и същи органи. Туморите се описват според местоположението им. Някои части на нашето тяло съдържат различни видове тъкани. Заради това, за по-голяма точност ракът се класифицира допълнително и по тип клетки.

Всички лекарства, използвани за химиотерапия, са предназначени да унищожат туморните клетки

За съжаление, те често засягат и здравите клетки в тялото. Какво причинява странични ефекти?

Злокачествените тумори имат много по-голяма активност и засилен метаболизъм, и по-интензивно абсорбират химиотерапевтичните лекарства. Това означава, че ефектът на такива вещества върху раковите клетки ще бъде много по-силен.

Таргетната химиотерапия действа целенасочено върху тумора, избягвайки ефекта на лекарствата върху целия организъм. Този вариант на лечение сега се използва активно в целия свят. Първият победен враг на таргетната терапия беше хроничната миелоидна левкемия – пациентите с този вид рак вече могат да живеят дълъг и качествен живот.

Таргетна терапия се избира в лаборатория, където се изследват проби от туморната тъкан

Видове химиотерапия за по-късните етапи

Има и друг модерен вид химиотерапия, който сравнително често се използва днес. Става въпрос за лечението с HIPEC – хипертермична интраперитонеална химиотерапия. Това е един от най-ефективните методи за лекарствена противотуморна терапия – въвеждането на загрети химиотерапевтични лекарства в коремната кухина, засегната от туморния процес.

Факт е, че в по-късните етапи някои злокачествени тумори (рак на яйчниците, колоректален рак, рак на стомаха и др.) разпространяват метастази в перитонеума. Хирургичното отстраняване на самия тумор не помага – метастазите, които са „отлетели“ от него в перитонеума, може да са толкова малки, че хирургът просто не може да ги отстрани. И тези малки огнища в последствие пораждат нови злокачествени образувания.

Днес онколозите се борят с метастазите в коремната кухина с помощта на лечението с HIPEC

Първо се извършва операция за отстраняване на тумора, след което перитонеумът на пациента се измива с нагрят разтвор на цитостатик, специално химиотерапевтично лекарство, което може да се справи дори с най-малките метастази. Това изисква модерен оперативен екип от опитни лекари (хирурзи, химиотерапевти, анестезиолози-реаниматори), както и оборудване за провеждане на лечение с HIPEC.

Как се подготвят пациентите за химиотерапия

Клиничните и биохимичните кръвни тестове трябва да са нормални.

Изборът на условия за лечение (амбулаторно или стационарно) зависи от протокола, продължителността и честотата на прилагане на лекарството и индивидуалния отговор на пациента към тях.

Лекарят също така оценява състоянието на сърцето, белите дробове, бъбреците и черния дроб на пациента с помощта на електрокардиография, радиография, ултразвук и компютърна томография

Инсталиране на венозна порт система. Порт система е модерно устройство за прилагане на химиотерапевтични лекарства, което значително намалява травмата на вените. Системата на венозния порт се състои от катетър и камера с мембрана, прикрепена към него. За да се прилагат лекарствата, мембраната на камерата трябва да бъде пробита, след което лекарството влиза в катетъра и след това в кръвта.

Какво облекчава страничните ефекти от химиотерапията

Много пациенти се страхуват от химиотерапията поради страничните ефекти. Това е разбираемо, но погрешно. Има начини да се сведат до минимум страничните ефекти или дори да ги избегнете напълно.

Ето няколко основни правила:

1. Премедикация преди началото на курса, т.е. прием на специални лекарства, които намаляват токсичните ефекти: гадене, стомашно разстройство.

2. В съвременните клиники на пациентите се предписва “coverage therapy” – съпътстваща терапия, която позволява поддържане и защита на здравите тъкани от страничните ефекти на химиотерапевтичните лекарства.

3. Използването на студен шлем може да предпази пациента от косопад, най-честият страничен ефект от химиотерапията. На главата се поставя специална шапка за охлаждане на кожата. Под въздействието на студа възниква съдов спазъм, скоростта на кръвния поток в скалпа се забавя и кръвният поток с химиотерапевтичното лекарство рязко намалява. Това означава, че токсичният ефект върху космените фоликули е значително намален.

4. След приключване на основния курс се прилагат детоксикационно лечение и рехабилитационни мерки, насочени към възстановяване на организма. Това е стандартна европейска практика на химиотерапия за пациенти с рак. Масажът (с пълна регресия на тумора) и психологическата подкрепа на пациента от специалист се считат за рехабилитационни методи.

5. Постоянно наблюдение на кръвното състояние, за да се изключи развитието на анемия и други проблеми. В случай на някакви отклонения, състоянието на пациента се коригира с лекарства.

6. Специална диета, която ще бъде препоръчана преди и след курса. Диетата трябва да е балансирана, богата на витамини и минерали, а храната да е лесно смилаема.

7. Лекуващият лекар трябва винаги да е във връзка с пациента: да го успокои и да отговори на всички възникнали въпроси.

Може ли да настъпи смърт от химиотерапия?

Химиотерапията е метод за лечение на рак, при който се използват специални лекарства, наречени
цитостатици. Те унищожават туморните клетки, но в същото време увреждат здравите тъкани на тялото.Поради това пациентите, подложени на тази процедура, изпитват различни странични ефекти, като: гадене, повръщане, алергии, анемия, възпаление на лигавиците, косопад, отслабен имунитет и др.

Много хора, които са диагностицирани с рак, се страхуват от химиотерапията и се чудят: може ли да настъпи смърт от химиотерапия? Въпросът обикновено се отправя към онколозите.

Няма ясен отговор на въпроса може ли да настъпи смърт от химиотерапия

Всичко зависи от индивидуалните характеристики на тялото, стадия на заболяването, вида на тумора, режима на лечение и качеството на медицинската помощ. Въпреки това, според статистиката, смъртността от тази процедура е около 1% от общия брой пациенти. Това означава, че шансът за смърт от химиотерапия е малък, но все пак съществува.

Съвременната медицина се стреми да намали всички рискове и да подобри резултатите от химиотерапията

Това става с помощта на индивидуален подход, оптимизиране на дозите и схемите на лечение, използване на нови и по-безопасни лекарства, предотвратяване на странични ефекти и наблюдение на качеството на живот на пациентите. В някои случаи процедурата може да бъде заменена или допълнена с други видове профилактика, като: хирургия, лъчетерапия, имунотерапия, таргетна терапия и др. Всички тези въпроси трябва да бъдат обсъдени с лекар, който ще предостави най-точната и пълна информация за ползите и вредите в конкретна ситуация.

Има различни причини, поради които химиотерапията може да бъде фатална

Част от тях са усложненията, свързани с инфекции. Тъй като потиска имунната система, тялото става по-уязвимо към различни видове микроби, които причиняват тежки възпалителни процеси в белите дробове, кръвта, мозъка и други органи. Ако антибиотичната терапия не бъде предоставена навреме, инфекцията може да причини сепсис – обща инфекция на кръвта, която често завършва със смърт.

Друга причина за смърт от химиотерапия е остра алергична реакция към лекарствата

Алергичната реакция може да се
прояви като анафилактичен шок – състояние, при което кръвното налягане рязко спада, дишането е
нарушено, настъпват оток на ларинкса, гърчове, загуба на съзнание и сърдечна недостатъчност. Може
да се появи в рамките на минути след прилагане на лекарството и изисква незабавна реанимация.

Причина за смърт от химиотерапия е и предозирането на лекарства или неправилната им комбинация

Тази процедура е сложен и деликатен процес, който изисква стриктно спазване на дозировката, времето и реда на приемане на лекарствата. Ако лекарят направи грешка при изчисляване на дозата или режима на лечение, това може да доведе до токсични ефекти върху жизненоважни органи като черен дроб, бъбреци, сърце, бели дробове и костен мозък. В резултат на това може да се развие
органна недостатъчност, която е несъвместима с живота.

За да предотвратите или намалите страничните ефекти от химиотерапията, трябва да следвате следните препоръки:

• Яжте често на малки порции, избягвайте мазни, пикантни, пушени и солени храни, пийте
  достатъчно вода или други течности, за да предотвратите дехидратация.
• Мийте редовно ръцете, зъбите и тялото, използвайте нежни продукти за грижа за кожата и косата, носете чисти и удобни дрехи, избягвайте контакт с болни хора, ваксинирайте се срещу грип и други инфекции, както е препоръчано от вашия лекар.
• Правете леки упражнения, ако няма противопоказания, ходете на чист въздух, почивайте, спете поне 8 часа на ден, избягвайте стреса и депресията, общувайте със семейството и приятелите си, посещавайте психолог или групи за подкрепа, ако е необходимо.
• Правете редовни прегледи, необходимите изследвания, съобщавайте за всички нежелани реакции, спазвайте всички назначения и препоръки, не прекъсвайте курса на химиотерапия без одобрението на вашия лекар, не се страхувайте да задавате въпроси, които може да имате, и да изразявате желанията си

От всичко казано по-горе можем да заключим, че химиотерапията е ефективен, но рискован метод за профилактика на рака

Той има както положителни, така и отрицателни последици за здравето и живота на пациента. Ето защо, преди да започнете тази процедура, е необходимо внимателно да
претеглите плюсовете и минусите, да се консултирате с опитен онколог, да научите за всички възможни
странични ефекти и усложнения, както и начините за тяхното предотвратяване и лечение. Това е
единственият начин да се сведе до минимум рискът от смърт и да се увеличат шансовете за възстановяване.

Ако вашият онколог ви е предписал такъв вид лечение, и е избрал нещо от различните видове химиотерапия, значи е необходимо. Бъдете търпеливи, вярвайте и не се отказвайте. Всичко ще бъде наред. Нека припомним, че смърт от химиотерапия може да има, но тя е изключително ниска. Не се нервирайте за това. Помислете за факта, че се възстановявате и се настройте за положителен резултат.

3 упорити мита за химиотерапията

1. „Може и без химия, просто се премахва тумора.“

Има много протоколи за лечение на злокачествени тумори. Понякога е възможно да се извърши само хирургична интервенция, ако туморът има ясни граници и се намира на място, което е лесно достъпно за хирурга. Но по-често има ситуации, когато туморът вече е метастазирал или е нараснал в други тъкани, или расте твърде бързо. Заради това задължително се предписва химиотерапия, за да се потисне растежа на злокачествените клетки и образуването на метастази. Това се случва преди операцията. Химиотерапията е показана и след операции, ако не е възможно напълно да се отървете от тумора и има останали клетки, които могат да започнат да се делят отново. Важно е да се подчертае, че съвременната химиотерапия се бори и с метастазите, като ги намалява или дори напълно унищожава.

Нека поясним: съвременната химиотерапия не е само интравенозни лекарства, но и подкожни инжекции и таблетки. Изборът на протокол за лечение и вида на лекарството зависи от лекуващия лекар.

2. „Химиотерапията уврежда трайно черния дроб.“

Това твърдение може да е било вярно преди 50 години, но сега има съпътстващи терапии, хепатопротектори, които предпазват черния дроб от токсичните ефекти на химиотерапевтичните лекарства. И не забравяйте, че чернодробните клетки обикновено се самообновяват. За да се разбере състоянието на този важен орган, преди курс на химиотерапия се правят изследвания и ултразвук. Ако е необходимо, курсът на лечение се променя, като се предписват по-малко токсични лекарства.

3. „След химиотерапия жената не може да има деца, а мъжът не е в състояние да участва в зачеването.“

Химиотерапията сама по себе си не влияе на плодовитостта. Не става въпрос за химиотерапията, а за вида на тумора. Лекарят, претегляйки всички плюсове и минуси, може да предупреди пациента за възможен рецидив на заболяването по време на бременност, ако туморът е хормонално зависим. Не може да се изключи токсичен ефект върху яйцеклетките. Ето защо лекарите понякога препоръчват на пациенти в репродуктивна възраст да „замразят“ своите яйцеклетки или сперматозоиди преди започване на химиотерапия. Процедурата на замразяване се нарича „криоконсервация“. Не забравяйте, че репродуктивната медицина днес има огромен потенциал да помогне на пациентите, включително и на такива с рак.

Източник: www.healthline.com

Материалите в lekuva.net са авторски и може да се използват само с публикуване на активен dofollow линк към оригиналния текст и без промяна на съдържанието, запазвайки всички линкове!