Хантавирус: как се предава, симптоми, лечение и смъртност

Дали зачестилите новини по повод разпространението на хантавирус трябва да бъдат повод за тревога?

 

Всичко започна със съобщения за няколко смъртни случая на борда на круизния кораб MV Hondius и огнища в Южна Африка. Това отново насочи вниманието към хантавируса. Това заболяване не е ново, понякога се среща в Европа и по света, особено през пролетта, но истинската му природа често е скрита зад симптомите на тежка остра респираторна вирусна инфекция. За да се разпознае заплахата рано и да се избегне объркването ѝ със сезонен грип, е важно да се разберат ключовите прояви на инфекцията, както са описани от епидемиолози и специалисти по инфекциозни болести.

Как се появи хантавируса?

Подобно на коронавируса, хантавируса тръгна от място, на което са събрани много хора – круизен кораб. Малко след това се появи недоказана версия, че миналата година именно щамът на хантавируса Андес е бил откраднат от някаква лаборатория в Аржентина.

Вирусът „Андес“ (Andes virus) е опасен щам на хантавируса. Той предизвиква сериозни притеснения поради способността си да се предава от човек на човек, което е рядкост за тази група вируси. Въпросният щам не е нов. Той е в списъка поддържан от няколко международни организации с повече от 40 щама, които днес официално са включени като ортохантаминови вируси.

Andes orthohantavirus е същият вариант, който причини епидемията в Аржентина през 2018 г. Този вирус е често срещан сред гризачите в района на Андите в Аржентина. Вероятният източник на инфекция е контакт със заразени гризачи на сушата.

Кой е главният заподозрян зад епидемията?

Това е малък южноамерикански гризач, дългоопашатата оризова мишка (Oligoryzomys longicaudatus), която принадлежи към семейство Cricetidae. Смята се, че е основният естествен резервоар на андския ортохантавирус. Самата оризова мишка не е засегната от вируса, тъй като той циркулира асимптоматично в него, докато хората се заразяват чрез аерозоли, съдържащи изсушени отпадъчни продукти на мишката.

Андският ортохантавирус може да се предава от човек на човек, но за щастие това е много трудно и изисква близък контакт. За съжаление, точно това се е случило на круизния кораб – малки каюти, споделена маса и разстояния от само няколко метра.

За 30 години наблюдения са описани само няколкостотин случая на инфекция, дължаща се на андския хантавирус, а предаването между хората се случва много трудно.

Този ​​вирус е смъртоносен; 30–60% от смъртността (броят на смъртните случаи спрямо броя на заразените) се причинява от тази инфекция.

Факт е, че сърцето и дишането на болните са компрометирани и човекът може да умре

При епидемията от хантавирус в Аржентина през 2018 г. в Андите, инфекциозният период е бил само около 24 часа след началото на треската. Следователно, тя не е причинила мащабна епидемия.

Каква е вероятността щамът Андес на хантавируса да достигне България?

Предвид настоящите характеристики на вируса, това все още е локализирано огнище, свързано с близък контакт между хора в затвореното пространство на кораб. Вероятността от широко разпространение, камо ли пандемия, се оценява като ниска.

Много вирусологични институти сега са натоварени със задачата да разберат какъв е този вирус, да го изолират и секвенират. Те ще определят дали това е същият вирус, който причини епидемията през 2018 г., или е мутация. Ако са започнали мутации, тогава вирусът придобива нови свойства. Неговата заразност може да се увеличи, което означава, че той става по-заразен, или инкубационният му период може да се промени от един ден, както беше по време на епидемията в Аржентина, до, да речем, няколко дни. Или вирусът може да бъде по-силен. Всички тези въпроси ще бъдат проучени много внимателно сега. След това ще се стигне до заключение дали той представлява заплаха за развитието на глобална пандемия или не.

В Европа, включително и в България, циркулират собствени евразийски хантавируси, които могат да причинят хеморагична треска с бъбречен синдром. Годишно се регистрират приблизително 7000 такива случая. Следователно, хантавирусната инфекция не е нова за нашата страна. За щастие обаче, вариантите на инфекцията, с които се сблъскват руснаците, не се предават от човек на човек (те могат да се заразят само чрез екскременти на гризачи) и са малко по-леки (смъртността е значително по-ниска от тази на варианта на ортохантавируса от Андите).

Да припомним: Съпругата на актьорът Джийн Хекман почина от хантавирус

Хантавирусът, пренасян от гризачи, който тръгна от огнище на круизен кораб в Атлантическия океан, е същата инфекция, която уби Бетси Аракава, съпругата на покойния актьор Джийн Хекман. Хекман и Аракава бяха открити мъртви в дома си в Санта Фе, Ню Мексико, през февруари 2025 г. 65-годишната съпруга на известният актьор почина от белодробен синдром, причинен от хантавирус.

След като Аракава и Хакман бяха открити мъртви, властите проведоха екологична оценка на дома им, която откри доказателства за гризачи около имота им.

Те открили изпражнения от гризачи в различни самостоятелни постройки около имота, включително три гаража, две къщички и три навеса. Имало е също един жив и един мъртъв гризач, както и гнездо в три различни гаража.

В дните преди смъртта на Аракава, тя е била виждана публично с маска за лице и също така е търсила онлайн термини, свързани с COVID-19 и грипоподобни симптоми.

Какво е хантавирус и защо е опасен?

Хантавирусите са семейство вируси, чийто естествен резервоар са гризачите (мишки, плъхове и др.). Няколко вида са опасни за хората, причинявайки два основни синдрома:

• Хеморагична треска с бъбречен синдром (HFRS, типична за Евразия, включително България).
• Хантавирусен белодробен синдром (HPS, по-често съобщаван в Америка).

И двете състояния са тежки. След инкубационен период от 1–4 седмици, температурата се повишава рязко, развиват се мускулни и ставни болки и главоболие, последвани от възможно увреждане на белите дробове (задух, кашлица, дихателна недостатъчност) или бъбреците (намалено отделяне на урина, интоксикация). Смъртността при синдром на хронична сърдечна недостатъчност достига 30–40%, докато тази при HFRS варира от 1 до 15%, в зависимост от щама и навременността на лечението. Няма специфична антивирусна терапия; лечението е симптоматично; в тежки случаи се изискват механична вентилация, кислородна поддръжка и интензивно лечение.

Как се предава хантавирусът?

Основният път на заразяване е аерозолното предаване. Гризачите отделят вируса чрез урината, изпражненията и слюнката. Частици от изсушени екскременти след това се пренасят във въздуха с прах и се вдишват от хората. По-рядко предаването става чрез директен контакт със заразени гризачи (например чрез ухапвания) или чрез консумация на храна или вода, замърсени с техните екскременти. Предаването от човек на човек е рядко срещано за повечето щамове. Заразеният човек не е заразен за другите в домашна среда.

РНК вирусите мутират десетки до стотици пъти по-бързо от ДНК вирусите

Това прави хантавируса много бърз в създаването на нови варианти и му дава добра възможност да избегне имунната система на своя гостоприемник – заразено животно или човек. Това също така усложнява разработването на универсална ваксина срещу всички хантавируси.

В Южна Корея ваксина против хантавирус съществува и се използва редовно

Това е родното място на хантавируса, така да се каже. Хантавирусът е кръстен на река Хантан в Южна Корея. Там, между 1976 и 1978 г., южнокорейският учен Хо Уан Лий и неговите колеги за първи път изолират вируса от полска мишка. Самата река Хантан тече близо до демилитаризираната зона между Северна и Южна Корея.

Хората се заразяват с хантавирус предимно чрез аерозолно предаване, вдишване на прах, съдържащ изсушена урина на гризачи, фекални частици или слюнка от заразени животни. По-рядко – през наранена кожа или лигавици.

Хантавирус симптоми: как се появяват в началото на заболяването?

Началната фаза на хантавирусната инфекция като набор от симптоми, напомнят тежка настинка. Пациентът изпитва рязко повишаване на температурата, втрисане, силно главоболие и мускулни болки. Друг характерен симптом е зачервяване на лицето и горната част на тялото.

Какво е хеморагичен синдром и как се проявява?

Най-характерният симптом на хантавируса е хеморагичният синдром. Повишената съдова пропускливост причинява кървене на различни места (кървене на венците, кървене от носа, малки кръвоизливи по кожата). В повечето случаи този синдром е сравнително лек. Освен кървенето обаче, вирусът силно засяга бъбреците: пациентите се оплакват от болки в кръста, рязко намаляване отделянето на урина, а в тежки случаи може да се развие бъбречна недостатъчност и дори шок.

Кой е изложен на риск и как да се предпазите от хантавирус?

Лицата с висок риск включват деца, възрастни хора и хора с хронични заболявания (сърдечно-съдови заболявания, диабет, имунодефицит), които са по-склонни да развият тежка инфекция.

Много трябва да внимават и жители на селските райони, ловци, рибари, туристи, горски работници, както и хора, които разчистват стари къщи, мазета, тавани.

Превенцията на хантавируса е проста и универсална:

• Избягвайте контакт с гризачи и техните екскременти. Когато почиствате навеси, тавани, летни вили и складове, носете респиратор (дори и обикновен) и ръкавици; още по-добре е да носите костюм „Каспър“. След това изхвърлете всичко.
• Преди почистване проветрете помещението и третирайте повърхностите с дезинфектант (хлор или алкохол).
• Не консумирайте храна или вода, които може да са замърсени. Съхранявайте храната на места, недостъпни за мишки. Ако има някакви признаци, че даден продукт може да е бил наяден от гризачи, изхвърлете го без колебание.
• Измийте добре ръцете, след като сте били на открито, в мазета или навеси.
  При почистване на зони с признаци на наличие на гризачи, използвайте мокро почистване с дезинфектанти.

При първите симптоми на заболяването (висока температура, силна слабост, задух, мускулни болки, намалено уриниране) – незабавно се обърнете към лекар.

Източници: https://www.health.harvard.edu/immune-and-infectious-diseases/hantavirus-explained-what-to-know-after-the-cruise-ship-outbreak

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17897-hantavirus-pulmonary-syndrome

Материалите в lekuva.net са авторски и може да се използват само с публикуване на активен dofollow линк към оригиналния текст и без промяна на съдържанието, запазвайки всички линкове!