Тромбоза симптоми

Тромбоза е нарушение на кръвния поток в кръвоносния съд поради частично или пълно затваряне на неговия лумен от кръвен съсирек

При тромбоза симптоми се наблюдават като проява на различни усещания. Човек не винаги може да предвиди кога съсирекът ще причини увреждане на здравето.

Тромбът е плътен кръвен съсирек, който възниква в резултат на промяна в агрегатното състояние на кръвта. Развитието на тромби в патологичен аспект се счита за животозастрашаващо състояние, особено когато е локализиран в лумена на жизненоважни кухини и тъкани. Лечението на тромбоза винаги е комплексно. Към операцията се прибягва, когато лекарствената терапия е неефективна и има висок риск от усложнения.

Какво е тромбоза

Артериалната тромбоза е внезапно, остро спиране на артериалния кръвен поток, причинено от запушване на кръвоносен съд от тромб. Тромбът (от старогръцки – бучка) е кръвен съсирек, който се образува по време на живота поради заболяване или нараняване. Обикновено кръвоносната система не съдържа кръвни съсиреци. Появата им в, както стана ясно, застрашава живота на пациента.

Артериите са кръвоносни съдове, които пренасят богата на кислород кръв от сърцето към крайниците, органите и тъканите. Артериалната тромбоза води до внезапно спиране или влошаване на артериалния кръвен поток към крайник или орган с потенциална заплаха за тяхната жизнеспособност.

В 40% от случаите артериалната тромбоза причинява остра исхемия на крайника (недостатъчно кръвоснабдяване), а в 37% – емболия.

Емболията (от гръцки – инвазия) е отделяне на тромб от мястото на първоначалното му образуване или прехвърляне на патологичен субстрат с кръвния поток през съдовото легло с последващо запушване на артериален съд. Патологичен субстрат могат да бъдат твърди, течни или газообразни образувания: капки мазнина, газови или въздушни мехурчета, маси от „избухнала“ холестеролна плака, гной и др.

Артериалната тромбоза и емболията не могат да се считат за независими заболявания

Те винаги възникват като следствие от други патологични състояния.

Защо се образува тромб?

Причините за образуването на тромб в лумена на съда са описани от немския учен Рудолф Вирхов. Те са обединени в добре позната триада:

1. Увреждане на съдовата стена.
2. Забавяне на кръвния поток.
3. Нарушение на състава на кръвта.

Тромбът се образува под въздействието и на трите фактора, като един от тях е доминиращ.

Увреждането на съдовата стена причинява:

• увреждания – механични, термични, електрически и др.;
• възпалителни заболявания на артериите – артериит, облитерираща атеросклероза с развитие на атеротромбоза;
• тежки инфекциозни заболявания – тиф, грип , сепсис.

Забавянето на кръвния поток възниква в следните случаи:

• екстравазална компресия – притискане на съд отвън от тумор, излята кръв, допълнително цервикално ребро, костен фрагмент при фрактура, механичен натиск при злополука и др.;
• аневризми (разширяване на кръвоносните съдове);
• артериални спазми;
• остра циркулаторна недостатъчност;
• продължително обездвижване на крайниците;
• онкологични заболявания.

Следните патологии водят до нарушаване на състава на кръвта:

• кръвни заболявания – левкемия, еритроцитоза, полицитемия;
• значителна дехидратация;
• наследствена или придобита тромбофилия (патологично образуване на тромби);
• системна атеросклероза;
• захарен диабет;
• хипертония;
• злокачествени новообразувания;
• ендотоксинемия (натрупване на токсични отпадъчни продукти и бактериална активност в кръвта и тъканите);
• шокови състояния;
• прием на лекарства – глюкокортикостероиди, естрогени и гестагени (хормонална заместителна терапия и комбинирани орални контрацептиви), хемостатици, антифибринолитични средства.

Емболията може да бъде причинена от сърдечно заболяване или да възникне поради други причини.

Сърдечни причини за емболия:

• исхемична болест на сърцето;
• инфаркт на миокарда;
• постинфарктна кардиосклероза;
• постинфарктни аневризми на лявата камера;
• ревматични сърдечни дефекти;
• септичен бактериален ендокардит;
• сърдечни тумори (миксоми).

В тези случаи в кухините на сърцето се образува тромб. След това, под влияние на хипертонична криза, промени в сърдечния ритъм и други причини, настъпва неговата дефрагментация. Тромбът се втурва с кръвния поток, блокира участък от артериалното легло с по-малък диаметър в областта на разделянето на съда.

Причини, които не са свързани със сърцето:

• аортна аневризма;
• улцерирани артериални плаки;
• пневмония;
• белодробен тумор.

В редки случаи е възможна парадоксална емболия – миграция на тромб от венозната система през дясната камера на сърцето вляво. Това се случва при вродени сърдечни дефекти и емболия от чужди предмети (например изстрел от огнестрелно оръжие).

Честотата на острата исхемия на крайниците е един случай на 6000 души годишно. Честотата на заболяването нараства рязко с възрастта. В преобладаващата част от случаите патологията засяга хора над 60 години. Исхемията, която възниква като усложнение на тромбозата, засяга по-често мъжете, отколкото жените.

Пушенето, заседналият начин на живот и неправилното хранене водят до развитие на атеросклероза, хипертония и диабет. В същото време рискът от развитие на артериална тромбоза също се увеличава.

Индивидуалният риск от съдова патология включва:

• възраст под 50 години при наличие на захарен диабет и един от рисковите фактори за атеросклероза: тютюнопушене, дислипидемия (нарушен липиден баланс в кръвния серум), хипертония, хиперхомоцистеинемия (повишени нива на аминокиселината хомоцистеин в кръвта);
• възраст 50-69 години и наличие на диабет или тютюнопушене;
• възраст 70 години и повече.

Патогенеза на артериалната тромбоза

Първичните нарушения, водещи до образуване на тромби, са триадата на Вирхов.

Три компонента участват в процеса на образуване на тромби:

• съдова стена (ендотел);
• тромбоцити;
• коагулационна каскада.

Разрушаването на тромбоцитите е придружено от освобождаването на ензима тромбопластин. Под въздействието на тромбопластин, неактивният ензим на кръвната плазма протромбин, образуван в черния дроб, се превръща в активна форма – тромбин. Тромбинът действа върху разтворимия плазмен протеин фибриноген. Фибриногенът се превръща в неразтворим фиброзен протеин фибрин. Фибриновите нишки улавят образуваните елементи на кръвта и се образува плътен субстрат – тромб.

Мигриралият ембол обикновено достига до мястото на артериалната бифуркация

В някои случаи, с добре развита мрежа от байпасни колатерали (съдови разклонения), запушването на артерията не води до значителни промени. В други случаи дори малък ембол може значително да наруши кръвообращението в крайника, особено при първоначално тежко увреждане на артериалното легло.

Микроциркулаторните нарушения започват да се присъединяват към хемодинамичните нарушения. Впоследствие настъпват функционални промени в нервно-мускулната система и структурни и метаболитни нарушения в тъканите. Настъпва остро гладуване на исхемичните тъкани. Мускулният оток се развива с компресия на тъканите, разположени във фасциалния отдел, което утежнява вече нарушения тъканен кръвен поток.

Класификация и етапи на развитие на артериална тромбоза

Класификацията се основава на прогресията на острата артериална обструкция. Състои се от 4 степени:

• 0 степен – оплакванията се появяват в отговор на стрес;
• IA – парестезия, изтръпване и студенина в покой;
• IB – болка в покой;
• IIA – пареза на крайника (отслабване на мускулната сила);
• IIB – плегия на крайника (липса на мускулна сила);
• IIIA – субфасциален мускулен оток;
• IIIB – частична мускулна контрактура (ограничаване на пасивните движения в ставата);
• IIIB – тотална мускулна контрактура;
• IV – гангрена на крайник.

Тази класификация не винаги отразява тежестта на исхемията при артериална тромбоза.

Има и друга класификация, която е клинично по-използвана

Тя позволява определяне на тактиката на лечение независимо от причината за исхемия и се състои от 3 степени:

Исхемия I степен – изтръпване, болка и/или парестезия в покой или при най-малко физическо натоварване. В близко бъдеще няма заплаха за крайника;

II-ра степен на исхемия – двигателни нарушения. Развитието на заболяването неизбежно води до гангрена на крайника:
– исхемия IIA степен – пареза на крайника, активни и пасивни движения са запазени, но мускулната сила е отслабена;

– IIB степен на исхемия – парализа на крайниците, възможни са пасивни движения, липсват активни движения, подвижността на ставите е запазена;

– IIС степен на исхемия – възниква мускулен оток.

Исхемия III-та степен е крайният стадий на исхемично увреждане на тъканите на крайниците и мускулите с развитие на мускулни контрактури на различни нива. Щетите са необратими:

– IIIA степен на исхемия – ограничени дистални контрактури;

– IIIB степен на исхемия – пълна контрактура на крайника.

По този начин увреждане от I-ва степен не застрашава жизнеспособността на крайника. Етап II – заплашва със загуба на крайник. Етап III е необратим стадий.

В зависимост от местоположението им в кръвоносния съд, тромбите се класифицират на:

• париетален – кръвотокът се запазва;
• облитериращ – остава само малък лумен за притока на кръв;
• централен , разположен в центъра на кръвоносния съд – фиксиран към стената с нишки, кръвният поток е ограничен;
• запушващ (обтуриращ) – затваря напълно лумена на съда.

По форма тромбите биват:

• сферични тромби в аневризми или кухини на сърцето;
• малки, подобни на мъниста тромби;
• продълговати.

Според механизма на образуване и структура се разграничават следните видове тромби:

Бял – състои се от тромбоцити, левкоцити и фибрин с малко количество еритроцити. Образува се постепенно, най-често в артериалното русло, където кръвотокът е висок.

Червен – образува се от тромбоцити, фибрин и голям брой червени кръвни клетки, които са уловени във фибриновата мрежа. Червените съсиреци обикновено се появяват във венозната система, където бавният кръвен поток насърчава червените кръвни клетки да се задържат.

Хиалин – възниква в съдовете на микроциркулаторното легло. Състои се от тромбоцити, хемолизирани еритроцити и утаени плазмени протеини. Протеиновите съединения на тромба приличат на хиалинова маса (плътна формация, подобна на хрущялна тъкан).

Смесен – среща се най-често, има слоеста структура. Слоестите тромби обикновено се образуват във вените, в кухината на аневризмите на аортата и сърцето.

Тромбоза лечение

Мерките за лечение зависят от степента на исхемично увреждане на крайника. Към момента няма лекарства с доказана ефективност при лечението на остра исхемия. Консервативната терапия е възможна при остра исхемия I-ва степен като пробен метод на лечение. Използва се консервативна терапия и при всички пациенти в подготовка за операция и като част от следоперативните грижи.

Цели на консервативната терапия

• предотвратяване на растежа и разпространението на тромби;
• разтваряне на тромб;
• подобряване на кръвообращението в засегнатия крайник;
• възстановяване на функцията на засегнатите органи.

За терапия се използват:

• антикоагуланти;
• активатори на фибринолизата;
• аналгетици и спазмолитици;
• концентрат за инфузионен разтвор на натриев бикарбонат.

В началните етапи на заболяването се предписва тромболитична терапия с прилагане на фибринолизин, стрептокиназа, урокиназа и стрептодеказа за разтваряне на тромба. Използването на лекарства като самостоятелно лечение е ограничено. Тяхната ефективност се повишава при комбиниране с балонна ангиопластика и катетърна аспирационна тромбектомия.

Консервативната терапия се прилага за предотвратяване прогресията на исхемичните явления

Ако лечението с лекарства е неефективно, се предписва операция, която също предотвратява развитието на исхемия.

Хирургичното лечение на тромбоза

То включва:

• тромбоемболектомия;
• реконструктивни операции;
• фасциотомия;
• ампутация на крайници.

Тромбоемболектомията е отстраняването на патологични тромбоемболични маси от лумена на засегнатия съд. При директна тромбоемболектомия, масите се отстраняват чрез хирургически достъп до артерията директно над тях. Индиректната тромбоемболектомия включва отстраняване на патологичния субстрат извън артериалния достъп с помощта на специален балонен катетър Фогърти. Този катетър се вкарва в артерията през нейния разрез и напредва извън патологичните маси. След което се надува балонът, който затваря лумена на съда и чрез обратна тракция на катетъра се отстранява заедно с тези маси.

Отстраняване на кръвен съсирек

В някои случаи се извършва оперативно отстраняване на причината за емболията – резекция на допълнителното цервикално ребро и аневризма, митрална комисуротомия и др.

Необходимостта от реконструктивна хирургия възниква в приблизително 10% от случаите на тежки атеросклеротични и атеротромботични процеси, когато резултатите от тромбоемболектомията не могат да осигурят пълно кръвоснабдяване на засегнатия крайник. Реконструктивните операции включват различни видове байпас, като феморопоплитеален или феморотибиален байпас.

В случай на исхемия IIB-степе , операцията трябва да завърши с дисекция на повърхностната фасция (фасциотомия)

Това се прави, за да се предотврати некрозата на мускулите поради техния оток. Общо 5 до 25% от пациентите с остра артериална обструкция се нуждаят от тази операция.

При протичане на необратими процеси в тъканите на крайника се извършва неговата ампутация на различни нива.

Разбиване на тромб

Тромбектомията е хирургична процедура, насочена към бързо отстраняване на кръвен съсирек от вена. Използва се в редица случаи, включително когато кръвен съсирек представлява сериозна заплаха за здравето и живота на пациента.

В зависимост от ситуацията, тромбектомията се извършва чрез минимално инвазивна или класическа хирургична техника. Изборът зависи от местоположението на тромба и индивидуалните показания на пациента.

Тромбектомия: показания и противопоказания

Показания:

• Запушване на лумена на кръвоносен съд от тромб;
• Симптоми на болка в областта на тромба;
• Образуване на голям кръвен съсирек, който възпрепятства притока на кръв;
• Откриване на плаващ тромб, готов всеки момент да се откъсне от стената на съда;
• Възпалителни процеси в областта на тромба;
• Невъзможност за провеждане на антикоагулантна терапия;
• Липса на желаните резултати от консервативното лечение.

Противопоказания за тромбектомия

• Запушване на лумена на кръвоносен съд от тромб;
• Симптоми на болка в областта на тромба;
• Образуване на голям кръвен съсирек, който възпрепятства притока на кръв;
• Откриване на плаващ тромб, готов всеки момент да се откъсне от стената на съда;

Подготвка за тромбектомия

Правилната подготовка за тромбектомия определя нейния успех. Тя позволява да се идентифицират съществуващите противопоказания и да се намали риска от усложнения. По време на процеса хирургът има възможност да определи точното местоположение на тромба, да определи диаметъра на вената, в която се намира, както и състоянието на стените. Последното е необходимо, за да се изчислят и да се сведат до минимум рисковете.

На пациента се предписва:

• Общи изследвания на кръв и урина;
• Биохимия на кръвта;
• Изследване за наличие на опасни инфекциозни лезии;
• Електрокардиография;
• Дуплексно ултразвуково сканиране на кръвоносни съдове;
• Компютърна томография на мястото, където се намира тромбът.

Тромбектомия: методи на изпълнение и ход на операцията

Както вече споменахме, целта на извършването на тромбектомия на долен крайник или хемороидален възел е да се отстрани тромбът от съдовете чрез изрязването му. Правилно извършената интервенция гарантира възстановяване на нормалното кръвообращение.

За това се използват две основни техники:

1. Традиционна тромбектомия – включва отстраняване на частта от съда, съдържаща тромба. По време на процеса се изрязва, кръвният съсирек се изрязва и зашива;
2. Ендоваскуларната тромбектомия не изисква отстраняване на част от съда, следователно е щадяща. Това включва направата на малък разрез в областта на запушването, поставяне на катетър и аспириране на съсирека, последвано от зашиване на разреза.

Методът на тромбектомия се определя от лекаря въз основа на следните данни:

• Локализация на тромб;
• Причини за образуването му;
• Състоянието на кръвоносните съдове на пациента.

Преди операцията пациентът ляга на операционната маса и се прилага анестезия. След това хирургичното поле се дезинфекцира и се предприемат по-нататъшни действия въз основа на избрания метод на тромбектомия.

Период на рехабилитация след тромбектомия

По време на периода на възстановяване е важно пациентът да спазва стриктно препоръките на лекаря, които са както следва:

• Прием на антикоагуланти и лекарства за укрепване на венозните стени;
• Използване на мехлеми и гелове, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци;
• Осигуряване на умерена физическа активност за предотвратяване на развитието на тромбоемболични усложнения;
• Носенето на компресионен трикотаж;
• Специфични физиотерапевтични процедури.

Средно тромбектомията отнема около петнадесет минути и позволява възстановяване на правилното кръвоснабдяване. Използването на ендоваскуларни техники позволява минимална травма и осигурява бързо възстановяване.

Тромбоза симптоми

Патологичните симптоми при артериална тромбоза или емболия се причиняват от спиране на кръвоснабдяването на орган или крайник. Тяхната тежест зависи от нивото на съдово увреждане и степента на исхемия.

По правило заболяването се развива доста остро, на фона на „пълно благополучие“. При тромбозата клиничната картина е по-размита в сравнение с емболията, тъй като при последната запушването на артериалния лумен настъпва внезапно.

Основни клинични симптоми

• болка;
• бледост;
• парестезия (парене, изтръпване, изтръпване, пълзене);
• парализа;
• липса на пулс в определени области на крайника;
• понижаване на температурата на кожата с няколко градуса.

За удобство се използва ето този комплекс от симптоми:

• появата на болка в засегнатия крайник;
• липса на пулсация (безпулсиране) на артериите;
• бледност и студенина (бледност) на кожата;
• парестезия (парестезия);
• пареза или парализа с намаляване на активните движения до пълното им отсъствие.

Болестта се проявява предимно като болка в засегнатия крайник. Това е последвано от чувство на изтръпване, студ, парестезия под формата на изтръпване, парене и пълзене. След това има нарушения както на повърхностната, така и на дълбоката чувствителност, до пълното й отсъствие. Бледността на кожата се комбинира с понижаване на температурата на засегнатия крайник, особено на отдалечените му части.

При тежка исхемия скоро се появяват нарушения на двигателната функция под формата на пареза с намалена мускулна сила и до пълно обездвижване на крайника

Ако кръвообращението не се възстанови, се появява болка и подуване на засегнатите тъкани на крайника. В крайните стадии настъпва контрактура, при която дори пасивните движения в крайника са невъзможни, а по-късно и некроза.

Симптомите на неотлепен тромб са абсолютно същите, но не се появяват толкова внезапно, колкото при емболия.

Тромбоза изследвания

На първо място, това е преглед и снемане на анамнеза на пациента от флеболог или съдов хирург. Комуникацията с пациента е ключът към успешната диагностика. Консултацията със специалист е разговор не само за симптомите на заболяването, но и за живота на пациента в много по-широк контекст, отколкото може да се предположи на пръв поглед. Събирането на анамнеза и получената информация са това, на което лекарят ще разчита, когато оценява обективното състояние на нещата по време на по-нататъшно изследване.

Опериращият флеболог ВИНАГИ извършва ултразвуково сканиране на вените на долните крайници, дори ако вече има различно заключение. Това изследване е задължително. Дори да е направено наскоро (преди седмица или вчера). Това е от решаващо значение за разработването на правилния подход към лечението на пациента. Ако е необходимо и стриктно по лекарско предписание, могат да се извършат серия от лабораторни кръвни изследвания за определяне на коагулацията.

В резултат на това на базата на получените данни се поставя диагноза и се изготвя индивидуален, най-безопасен и ефективен план за лечение

Съвременната флебология има добра техническа база за оценка на венозния кръвен поток и диагностика на дълбока венозна тромбоза. По правило диагнозата се извършва от флеболог. Той провежда тестове с турникет (еластична превръзка на краката по специална техника), включително маршируващ тест, при който върху крака на пациента се прилага еластична превръзка от пръстите до слабините. След това пациентът ходи известно време. Раздуваща болка и подкожни вени, които не се свиват след теста, показват тромбоза.

За оценка на кръвния поток в дълбоките вени се използват флебография, дуплексно сканиране, ултразвуково доплерово изображение на вените на долните крайници и радионуклидно сканиране. Състоянието на микроциркулацията се оценява въз основа на данни от реовазография на долните крайници .

Тромбоза причини

Процесът на образуване на тромби засяга вени и съдове от всякаква локализация. Най-често кръвни съсиреци се образуват в съдовете на долните крайници.

Причините за образуването на кръвни съсиреци са добре и кратко обяснени от триадата на Вирхов:

1. Бавен кръвен поток. Среща се при хора с намалена физическа активност, затлъстяване, а също и при продължителен престой на болнично легло. Дисфункцията на венозните клапи и бременността са рискови фактори за забавяне на кръвния поток.
2. Плътност на кръвта и повишено съсирване. Най-често се придобива висок тромботичен индекс. Основните причини включват: дългосрочно заболяване, лоши навици, дехидратация и лечение с определени лекарства.
3. Увреждане на кръвоносните съдове. Стените на кръвоносните съдове се увреждат в резултат на наранявания, заболявания и онкологични процеси. Кръвоносните съдове се увреждат поради грешки в храненето, алкохолизъм, излишък на холестерол и тютюнопушене.

В рисковата група са хора над 40 години, страдащи от затлъстяване, претърпели коремна операция или раждане. Хормоналното лечение, лошите навици и липсата на физическа активност са фактори, които застрашават образуването на кръвни съсиреци.

Усложнения на артериалната тромбоза

Усложненията зависят от това колко дълго е продължила исхемията на крайника преди оказване на медицинска помощ. Появата на усложнения също така се влияе от намаляване на компенсаторните свойства на тялото. Ако лечението не е навременно, крайникът губи функционална активност, може да възникне венозен тромбоемболизъм и да се развие гангрена в рамките на няколко дни, което ще доведе до смърт.

Следните усложнения могат да възникнат по време на операция за отстраняване на тромб:

• разкъсване на атеросклеротична плака;
• разпространение на тромб от един клон на друг;
• перфорация на артериалното легло, засегнато от атеросклеротичния процес.

След притока на кръв към исхемичния крайник е факт, в 15% от случаите възникват метаболитни усложнения под формата на миопатичен (намалена мускулна сила) и нефротичен (възпаление на бъбреците с оток и поява на протеин в урината) синдроми. Те могат да доведат до загуба на крайник и смърт.

Рядко усложнение на артериален тромб е неговото гнойно разтопяване по време на инфекция. Това усложнение се проявява с локални (зачервяване, подуване, болка) и общи (треска, септично състояние) симптоми.

Тромбоза прогноза и профилактика

Острата исхемия на крайниците се диагностицира годишно при 14 пациенти на 100 хил. население. Разпространението му достига 16% сред всички съдови заболявания.

Прогнозата за запазване на долните крайници зависи от локализацията и характера на артериалното увреждане, степента и тежестта на исхемията на крайника и способността за възстановяване на артериалното кръвообращение.

Тромбът обикновено се разпада при високо налягане, внезапни движения, лоша фиксация към съдовата стена и нейната „крехкост“. Дали тромбът напълно запълва лумена или не зависи от коагулационната система (съсирването на кръвта). Дали тромбът ще причини исхемия зависи от неговия размер и съда, в който се намира, както и от степента на компенсация.

Прогнозата за живота зависи както от тежестта на исхемията на крайниците, така и от свързаните патологии.

Естественият ход на заболяването без специализирано лечение води до влошаване на клиничните симптоми с възможна загуба на крайник или смърт. Гангрена на крайника се развива при 5–24% от пациентите с емболия и при 28–42% с тромбоза. Инвалидизацията се среща в 15-25% от случаите. Смъртността сред неоперираните пациенти варира от 15 до 38%.

Превантивните мерки са насочени към предотвратяване развитието на заболявания, които причиняват артериална тромбоза и емболия и борба с рисковите фактори за атеротромбоза.

Рисковите фактори включват:

• заседнал начин на живот;
• артериална хипертония;
• захарен диабет;
• затлъстяване;
• пушене;
• хиперхолестеролемия.

За предотвратяване на тромбоза Европейското дружество по кардиология предлага стратегията „0-3-5-140-5-3-0“:

• 0 – избягвайте пушенето на тютюн;
• 3 – упражнявайте ежедневно по 30 минути или ходете 3 км пеша;
• 5 – яжте по 5 плода и зеленчука дневно;
• 140 – кръвно налягане не по-високо от 140/90;
• 5 – ниво на общия холестерол под 5 mmol/l;
• 3 – ниво на холестерола с ниска плътност под 3 mmol/l;
• 0 – индекс на телесна маса под 25.

Тромбоза диета, вредни и полезни храни

Трябва да е ясно, че при тромбоза диета не се спазва месец, година или две, а постоянно. Освен това, само диетата не е панацея за тромбоза и разширени вени. Лекарят я предписва като допълнение към основното лечение на пациента. Най-вероятно няма да може да се предпише ясна диета за такова заболяване. Специалистът може да даде само общи препоръки относно диетата и съставянето на вашето меню. При тромбоза диета, както и режимът на хранене изобщо, се основава на следните принципи на здравословно хранене:

• Приоритет в диетата трябва да се даде на зеленчуци и плодове;

• Ограничете по възможност консумацията на животински мазнини;

• Ограничете консумацията на тежки и вредни въглехидрати;

• Премахнете пушените и пържени храни от обичайната си диета;

• Яжте повече ферментирали млечни продукти;

• Изключете храните, които влияят на съсирването и вискозитета на кръвта – банани, касис, шипки;

• Добавете към диетата си храни, които помагат за пречистването на кръвта и кръвоносните съдове – ананаси, дини, джинджифил, канела, лук.

Продуктите, които помагат за разреждане на кръвта, са от голямо значение в диетичното хранене при тромбоза. Така ацетилсалициловата киселина или добре познатият аспирин отлично намалява вискозитета на кръвта. Затова трябва да се опитате да консумирате колкото е възможно повече храни, съдържащи салицилати. Те предотвратяват навлизането на витамин К в кръвта, което повишава вискозитета на кръвта. Продуктите, съдържащи този витамин, също трябва да бъдат ограничени във вашата диета, доколкото е възможно, или дори напълно премахнати.

Какви храни имат ефект да разреждат кръвта?

Тези продукти включват някои зеленчуци и плодове, както и подправки. Не забравяйте да ги включите в диетата си.

Разрешено е да се ядат вегетариански супи, зеленчукови гарнитури, пшеничен или ръжен хляб, неподсладени бисквити. Можете също така да използвате необработени растителни масла в малки количества за дресинги и да похапвате сурови семена и ядки.

Храненето за тромбоза може да включва:

Зеленчуци:

• лук.
• карфиол или броколи.
• патладжани.
• краставици.
• морков.
• тиквички.
• боб.
• зеленолистни зеленчуци, без спанак.
• цвекло.
• аспержи.
• зелени чушки.
• целина.
• тиква.
• домати.
• леща.
• соя.
• чесън.
• ерусалимски артишок.

Плодове:

• круши.
• авокадо.
• манго.
• нектарини.
• киви.
• портокали.
• праскови.
• лимони.
• нар.
• ябълки.
• мандарини.
• грейпфрут.

Дребни плодове:

• черно и червено френско грозде.
• череши.
• цариградско грозде.
• вишна.

Сушени плодове и ядки:

• сусам.
• семена от слънчоглед, лен и сминдух.
• кашу.

Зърнени храни:

• овесени ядки.
• елда.
• ечемик.
• пшеница.

Млечни продукти:

• натурално кисело мляко (2%).
• извара от тофу.
• обезмаслено мляко.
• нискомаслена извара (не повече от 0,6%).

Месо:

• заешко месо.
• говеждо месо.

Птици:

• пуйка.
• пиле.

Риба и морски дарове:

• калмари.
• водорасли.
• постни риби.
• миди.

Масла:

• слънчоглед.
• масло от ленено семе, гроздови семки.
• висококачествен зехтин.

Най-добър разреждащ кръвта ефект има чистата вода. В случай на тромбоза на вени или артерии, както и разширени вени, пациентът трябва да се придържа към определен режим на пиене. Това означава, че трябва да пиете най-малко един и половина литра вода на ден. Количеството течност трябва да съответства на теглото на човека. Въпреки това не трябва да пиете твърде много, за да предотвратите подуване. Също така не трябва да замествате водата с други напитки, особено газирани напитки, кафе или сокове.

Характеристики на диета за тромбоза

Трябва да е ясно, че флеболозите не предписват специална диета. Въпреки това, ако пациентът независимо и съвестно се придържа към рационалното и препоръчано от специалистите хранене, тогава процесът на възстановяване ще бъде по-лесен и по-малко болезнен. Ако пациентът се лекува в болница, тогава му е показана диета. Важно е да я следвате след изписване и в бъдеще да се придържате към специална диета, насочена към предотвратяване на различни венозни заболявания.

Ако диетата включва горепосочените продукти: пъпеш, джинджифил, канела, ананаси и други продукти, които разреждат кръвта по време на тромбоза, те не само ще помогнат за ускоряване на възстановяването, но и ще предотвратят повторната поява на болестта. Не е необходимо да включвате всички тези продукти в диетата си, тъй като те са доста скъпи и не всеки може да си ги позволи, но някои от тях трябва да присъстват на трапезата всеки ден.

Премахнете тези храни от диетата си!

Диета за тромбоза изисква отказ от:

• животински и готварски мазнини, тлъсти меса и риби, гъши и патешки;
• печива с мая;
• паста;
• грис и ориз;
• сосове, приготвени на базата на гъби, месо или риба;
• хрян и горчица;
• спанак и киселец;
• консервирани и пушени продукти;
• пушена или осолена риба/хайвер;
• силен чай или кафе;
• алкохолни напитки;
• сладки газирани напитки.

И още ограничения, които включват:

Зеленчуци:

• бяла, червена и черна ряпа.
• картофи.
• репички.

Сладкарски изделия:

• конфитюри и консерви.
• бисквити.
• бонбони.
• торти.
• сладкарска сметана.

Млечни продукти:

• мазна извара.
• каймак.
  заквасена сметана 25%.
• сирене.пълномаслено мляко.

Месни продукти:

• мас и бекон.
• свинско.
• карантии (свински и говежди).
• колбаси, кренвирши.

.Това далеч не е пълен списък на онова, което не трябва да ядете по време на лечението на патологично състояние.

Храненето за тромбоза също трябва да се извършва без:

• банани;
• грозде;
• стафиди;
• сладолед;
• шоколад.

Продуктите, които влияят на съсирването на кръвта и повишават нейния вискозитет, трябва да бъдат напълно изключени от диетата. По този начин на пациентите с тромбоза е забранено да ядат банани, а консумацията на месо и риба, особено мазни, касис или шипки, трябва да бъде сведена до минимум. Предпочитайте термичните обработки като задушаване или варене на пара. Ако забележите признаци на тромбоза, не отлагайте посещението си при лекар. Ако следвате всички препоръки и инструкции на лекаря и не нарушавате режима, тогава тромбозата може да бъде излекувана.

Примерно меню при тромбоза за 1 ден

Ежедневното меню за хора, страдащи от венозна патология на долните крайници, се избира от диетолог индивидуално, като се вземат предвид редица характеристики. По-долу е даден приблизителен списък с ястия, които могат да се ядат по различно време на деня.

Закуска. Това може да бъде овесена каша с плодове, включени в списъка на разрешените, и чай, който трябва да бъде подсладен с мед вместо със захар. Възможно е и кисело мляко с ядки и чаша прясно изцеден сок.

Леката закуска включва чаша кефир или боза и всички разрешени плодове.

Обяд. Приемливите хранителни опции включват:

• зеленчукова супа с фиде, картофи на пара с печена риба и компот от сушени плодове;
• зелен борш, постно рибно филе (варено) и компот;
• вегетариански борш, варено постно месо и салата от пресни зеленчуци като гарнитура, желе.

Следобедна закуска: ферментирала млечна напитка или плодова салата и тиквени семки

Вечеря. Тази диета за тромбоза включва задушено зеленчуково рагу с месо, изпечено във фолио и прясно изцеден сок. Можете също така да ядете зеленчукови кюфтета, малко постно парче месо на пара и зеленчукова салата. Малко след вечерята може да изпиете чаша билков чай.

По време на лечението на заболяването е важно стриктно да се придържате към менюто, съставено индивидуално за конкретен пациент. Това ще помогне за ускоряване на процеса на възстановяване и връщане към нормалния живот възможно най-скоро. Човек, който е преодолял болестта, не е необходимо да спазва специална диета, но трябва да се придържа към правилното хранене и здравословния начин на живот, за да намали вероятността от рецидив на патологията.

Често задавани въпроси

Много хора, чиито кръвоносни съдове на краката са засегнати от патологичен процес, се интересуват от правилата за хранене и пиене в периода на борба с това нездравословно състояние. Има много въпроси относно това какви храни и напитки не само ще бъдат безвредни, но и ще помогнат за повишаване на ефективността на лечението. Има и много въпроси за това какво трябва да се изключи от диетата за тромбоза на долните крайници. По-долу са дадени отговори на най-често задаваните въпроси.

Възможно ли е да пиете вино, бира или силен алкохол, ако имате тромбоза?

Има две напълно противоположни мнения за това дали е възможно да се пият алкохолни напитки с болест като тромбоза. Поддръжниците на едното от тях твърдят, че алкохолът, който разширява кръвоносните съдове, може дори да се препоръча на пациенти, страдащи от тази патология. Опонентите им настояват, че алкохолът под каквато и да е форма е недопустим при такава диагноза. Всъщност истината е някъде „по средата“.

Наистина, алкохолните напитки могат да намалят риска от образуване на кръвни съсиреци чрез разреждане на кръвта и разширяване на кръвоносните съдове. За целта те трябва да се приемат в умерени количества, а последното е много субективно понятие. Ето защо лекарите съветват напълно да се въздържате от пиене на алкохол, за да не севлоши състоянието на пациента.

Важно е да запомните, че силният алкохол не трябва да се консумира в никакви количества

Диетата за тромбоза обаче позволява рядка консумация на не повече от сто или двеста милилитра бира или леко вино. Важно е да запомните, че алкохолните напитки с всякаква сила и обем са много опасни, когато се приемат с антикоагуланти, които разреждат кръвта. Това се дължи на факта, че черният дроб, натоварен с алкохол, не е в състояние да разгради лекарството и това води до повишаване на концентрацията му в кръвта, което е изпълнено с кървене.

Всеки клиничен случай е индивидуален, поради което въпросът за пиенето на алкохолни напитки трябва да се обсъди лично с лекар, който ще може да даде ясен отговор относно възможността за пиене на определени видове от тях или да наложи пълна забрана върху тях.

Възможно ли е да се пие кафе, чай, цикория, ако имате тромбоза?

Един от ключовите рискови фактори за образуване на кръвни съсиреци е дехидратацията. Последното може да възникне поради постоянната консумация на кофеин, който се съдържа в кафето и чая. От това следва, че тези напитки могат да причинят дехидратация и да влошат симптомите на заболяването.

Дехидратацията, причинена от постоянната консумация на кафе и чай, съдържащи кофеин, прави кръвта по-гъста или вискозна, което значително намалява скоростта на нейната циркулация през съдовете. Този ефект е най-силно изразен в долните крайници. Въз основа на това експертите препоръчват на хората с тромбоза на вените на долните крайници да сведат до минимум или напълно да изключат силния черен чай и кафе от диетата си. Вместо това е по-добре да се даде предпочитание на билкови и зелени чайове, отвари и инфузии от лечебни билки.

Някои хора смятат, че кафето може да се замени с цикория, която не съдържа кофеин и има многобройни полезни за организма свойства

Употребата на цикория наистина помага за разреждане на кръвта, което е от голямо значение при такава диагноза като венозна тромбоза. В същото време обаче има отрицателен ефект върху тонуса на стените на кръвоносните съдове. В допълнение, тяхното налягане се повишава поради повишен кръвен поток, което влияе негативно на венозно-клапанната система и нарушава кръвния поток, така че трябва да изключите цикорията от диетата си, ако сте диагностицирани с тромбоза.

Спазването на всички препоръки на лекуващия лекар, както и спазването на съветите на диетолог по отношение на правилното хранене ще ви позволи да преодолеете болестта много по-ефективно и бързо и да се отървете от нейните неприятни прояви. В допълнение, избраната диета подобрява благосъстоянието и цялостното здраве, елиминира много проблеми и подобрява качеството на живот, така че е важно да следвате препоръчителните принципи на правилното хранене след възстановяване.

Източници: my.clevelandclinic.org, www.healthdirect.gov.au, www.healthline.com

Материалите в lekuva.net са авторски и може да се използват само с публикуване на активен dofollow линк към оригиналния текст и без промяна на съдържанието, запазвайки всички линкове!