Междуребрена невралгия: симптоми и лечение на болка в гърдите

Силната болка в гърдите не винаги е свързана със сърдечен удар или инфаркт на миокарда. Тя може да сигнализира за междуребрена невралгия

Междуребрена невралгия е заболяване, причинено от възпаление или спазъм на нервните окончания между ребрата. Познаването на характерните признаци и добрата диагностика ще помогнат за правилното разпознаване на патологията.

Болката при междуребрена невралгия по интензивност наподобява сърдечна болка. Пристъпът може да се сбърка и с остър панкреатит, пневмония, плеврит и дори перфорация на стомашна язва. Следователно, само консултация с лекар и електрокардиограма ще премахнат предположенията.

Причини и форми на междуребрена невралгия

Все още не съществува конкретна класификация на заболяването. Познати са две отделни форми, в зависимост от механизма на възникване: радикуларна и рефлексна.

Класификация на невралгията в зависимост от:

• причини: първични (свързани с увреждане или възпаление на самия нерв) и вторични (поради други заболявания);
• локализация: едностранна и двустранна;
• ход на заболяването: остър и хроничен.

Основните причини за невралгия в областта на ребрата включват:

• дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб: остеохондроза, артроза, дискова херния и др.;
• неравномерно или прекомерно натоварване на гръбначния стълб и мускулите на гърба (носене на тежести, нарушения на стойката и др.);
• деформации на гръбначния стълб (предимно сколиоза);
• заболявания на нервната система, по-специално множествена склероза;
• инфекциозни лезии: туберкулоза, херпес зостер, грип;
• наранявания на гръбначния стълб и гръдния кош, хирургични интервенции в тази област;
• тумори в ребрата, гръдната кост, гръбначния стълб;
• прием на определени лекарства;
• повишено натоварване на дихателните мускули и коремните мускули;
• повишаване на интраабдоминалното налягане, включително по време на бременност.

В допълнение, междуребрената невралгия може да възникне вторично на фона на други заболявания, например плеврит, патология на храносмилателната система, бъбречни заболявания, тиреотоксикоза и имунодефицитни състояния. Подрастващите в периода на активен растеж на скелета също могат да получат подобни симптоми.

Има много случаи, при които междуребрена невралгия често се среща и при пациенти със захарен диабет.

Предразполагащи фактори са сърдечни заболявания, хормонален дисбаланс и менопауза при жените.

Кога болката в гърдите е междуребрена невралгия

Дълбоко дишане, завъртане на главата или гърба, огъването, натискането или просто докосването на гръдния кош причиняват значително увеличаване на болката. В допълнение, характерните признаци на невралгия са:

• постоянство на болката през нощта;
може да се определи епицентърът на болката;
• зачервяване или побеляване на кожата в засегнатата област;
• усещане за изтръпване;
• леко потрепване на мускулите в засегнатата област.

За да разграничите междуребрената невралгия от инфаркт, наблюдавайте симптомите:

• болката се увеличава при обръщане на торса, кашляне и кихане;
• в определена поза или позиция на тялото, е възможно да утихне;
• мускулите на гърба са много напрегнати;
• възниква усещане за изтръпване и парене.

При междуребрена невралгия болезнените усещания продължават няколко дни, не изчезват през нощта, което пречи на почивката. Тя е концентрирана между ребрата: лекарят може да я усети и да определи болезнената точка при палпация. За разлика от инфаркта, спазмите не изчезват, докато лежите, а се влошават само при навеждане и когато се движат ръцете.

При инфаркт болката се появява на вълни с честота 10-15 минути. Тя минава през лявата ръка и се разпространява под лявата лопатка на гърба. Обострянето при ангина пекторис често се повлиява добре и от таблетка Нитроглицерин, на която невралгията просто „няма да реагира“.

Ако нервите, разположени във V – VII прешлен са притиснати, болката се локализира в стомаха. Лесно може да се сбърка с пристъп на гастрит, възпалена язва или панкреатит. В редки случаи спазмите заради прищипване от шиен прешлен затрудняват преглъщането и пречат на дишането.

Лечение

Междуребрената невралгия изисква комплексно и често дългосрочно лечение, включващо медикаменти, физиотерапия, масаж и др.

Медикаментозна терапия при междуребрена невралгия

В острата фаза на заболяването терапията е насочена към облекчаване на болката и подобряване на състоянието на пациента. В зависимост от конкретната клинична ситуация се предписват:

• нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): лекарства като диклофенак, нимезулид, ибупрофен и техните производни;
• аналгетици;
• мускулни релаксанти за премахване на мускулния спазъм: мидокалм и др .;
• витамини: милгама и др .,необходими за възстановяване на нормалното функциониране на нервните влакна;
• успокоителни за намаляване на психо-емоционалния компонент на болката и за подобряване на съня.

Ако е необходимо, при болка в гърдите, може допълнително да се изпишат и:

• антиконвулсанти: инхибират преминаването на болкови импулси;
• антидепресанти за облекчаване на напрежението;
• антихистамини и диуретици: облекчават подуването на тъканите, особено подходящо при притискане на нервните коренчета;
• антивирусни лекарства за херпес зостер;
• глюкокортикостероиди за синдром на персистираща болка и тежко възпаление, които не могат да бъдат отстранени с по-леки средства.

Физиотерапия и физиотерапевтичните упражнения и процедури се предписват след отзвучаване на синдрома на острата болка.

Усложнения

Усложненията на междуребрената невралгия се появяват доста рядко, но при тежки случаи, без подходящо лечение, пациентът може да се сблъска със следните проблеми:

• силен спазъм на дихателните мускули, ограничаващ вдишването и издишването;
• невъзможност да се стане от леглото поради значително увеличаване на болката;
• синдром на прекомерна болка, който не може да бъде облекчен от конвенционалните аналгетици и НСПВС;
• нарушения на сърдечния ритъм поради мускулни спазми и нервна патология;
• намалена подвижност на краката.

Освен това усложненията могат да бъдат предизвикани от опити за нетрадиционно лечение. Абсцесите и флегмоните след акупунктура, парализа и загуба на сензорност след мануална терапия не са пълен списък с проблемите. Ето защо не трябва да лекувате междуребрената невралгия както самостоятелно, така и с помощта на съмнителни специалисти.

Източник: www.neurology.ru

Материалите в lekuva.net са авторски и може да се използват само с публикуване на активен dofollow линк към оригиналния текст и без промяна на съдържанието, запазвайки всички линкове!