При болки в рамото и плешката трябва да се направят пълни диагностични изследвания

Преди 3 години, след продължителни болки в лявото рамо и плешката, а по-късно и след задух ми беше направена рентгенова снимка на белите дробове с резултат „ушен рисунък на лявата основа без характер на засенчване“. Бях лекувана с антибиотици и нещата поотминаха. Мина­лата година през май получих силни болки в гърдите и гърба и отново задух, а след рент­генова снимка резултатът беше „пневмония в ляво“. Лекуваха ме отначало с инжекции гентамицин и ксоримакс през устата, но без резултат. След това 12 дни лечение в болница с вливане венозно на азатрил и терцеф, ако не се лъжа, но болките и задухът продължиха поне още месец след това. Сега, една година по-късно, вече 3 седмици съм отново със задух, болки в плешката, рамото, гърба, леко дразнене в гръдния кош. След безрезултатно лечение с противовъзпалителни за невроло­гични болки, след 10 дни си направих снимка на белите дробове и резултатът е периброн­хиални изменения на лявата основа. Според личната лекарка тъй като резултатите не показват наличието на пневмония, няма обяснение за болките и неразположението ми, но ми изписа амоксиклав през устата. Бихте ли ми казали какво означава този ре­зултат от рентгеновата снимка и при такъв резултат обясними ли са болките в рамото и плешката, както и останалите болки, или трябва да търся причината другаде? А също така дали предписаното лечение би имало резултат?

Божидара Славчева, София

Трудно е да се прецени дали дадено лечение ще има резултат или не – това зависи от много фактори. Прочитайки анамнезата ви, оставаме с впечатле­ние, че винаги са ви лекували за някакъв тип белодробна инфекция – прилагани са ви доста антибиотици в различни „силни“ комбинации, включително ве­нозно и успехът явно е бил променлив и несигурен. Може да се предположи, че и този път ще е така – това, естествено, не е причина да не продължите с предпи­сания от лекарката антибиотик амок­сиклав. Перибронхитните изменения, особено ако сте пушачка, не са нищо по­вече от съмнение за обикновен бронхит, т.е. няма данни за сериозна инфекция като пневмонията например.

В диагностичен план, при симптоми като вашите може да се предприеме следното:

• Тестове за атипични и специфични бело­дробни инфекции като хламидия (микоплазма), туберкулоза и т.н, и функционални проби за оценка на дишането.
• Адекватна образна диагностика скенер (ЯМР) за изключване на всякакъв тип процеси в белия дроб, като може да се оцени и рамен­ната става и подлежащите структури за проблем, който може да идва от там. s Задължително оценка на гръбначния стълб в гръден отдел, за всякакъв тип процеси,
• Кардиологична консултация, евентуално с Холтер ЕКГ – работни проби, и ехокардиография,
• Неврологична консултация, явно, вече сте провели безрезултатно интеркостална не­вралгия, плекеитни изменения и т.н.

Най-добре е да започнете от ске­нера (ЯМР) – бял дроб, раменна става, гръдна част гръбначен стълб и ако няма никакви по-сериозни изменения, да се провери тезата за инфекции, като едва след това се приложат адекватни антибиотични комбинации. Същевре­менно можете да проведете и кардиоло­гичните консултации – за изключване на стенокардии пристъпи и т.н.

Изследванията изглеждат много, но непременно ги направете свое­временно, защото явно проблемът е специфичен и изисква по-разширена диагностика.

Материалът е от в-к „Доктор”

Материалите в lekuva.net са авторски и може да се използват само с публикуване на активен dofollow линк към оригиналния текст и без промяна на съдържанието, запазвайки всички линкове!