Цитолитична вагиноза, или когато лактобацилите стават врагове

Механизмът на възникване на цитолитична вагиноза все още не е известен, не се знае и кои фактори провокират засилен растеж на лактобацилите

Цитолитичната вагиноза е диагноза чрез изключване, тоест когато са изключени всички други известни инфекциозни заболявания.

Диагнозата цитолитична вагиноза звучи изключително рядко, защото повечето акушер-гинеколози никога не са чували за такава диагноза. В много учебници по гинекология, особено в по-старите издания, също не се споменава това заболяване. Често се бърка с други възпалителни състояния на влагалището, причинени от кандида, трихомонади, гарднерела, аеробни бактерии и други. Също така, тази диагноза се пропуска, тъй като броят на лактобацилите е не само нормален, но има много от тях. Но не са ли лактобацилите полезни бактерии? Грешно ли е да се предполага, че колкото повече лактобацили, толкова по-добре?

Цитолитична вагиноза – малко позната, много популярна

Над 200 вида бактерии живеят във влагалището, но средно 5-8 вида могат да бъдат открити в една жена. Състоянието на вагиналния микробиом зависи от генетичните фактори, етническата принадлежност, факторите на околната среда, поведението на жената, сексуалните отношения, хигиената и много други фактори.

Какво количество лактобацили е в границите на нормалното количество? Обикновено количествените показатели не отразяват истинската картина на вагинално течение, тъй като голям брой (много колонии) лактобацили не означава наличието на цитолиза. Цитолизата е увреждане на епителните клетки. Следователно е много по-важно да се определят относителните стойности, по-специално, броят на лактобацилите спрямо плоскоклетъчните клетки. Ако вземем предвид резултати от намазка , обикновено има 5 лактобацили на 10 епителни клетки, тоест малък брой бактерии.

Лактобацилите играят важна роля за формирането на здравословен микробиом, изпълнявайки защитна функция

Те инхибират растежа на патогенните и условно патогенни бактерии, предпазват епителните клетки от увреждане. Те също така инхибират растежа на гъбичките.

Цитолитичната вагиноза (ЦВ) се наблюдава сред жени в репродуктивна възраст, тъй като растежът на лактобацилите зависи от хормоналното състояние на вагиналния секрет. Тя може да бъде рецидивираща, тоест да се появява четири или повече пъти през годината, което се наблюдава и при повтаряща се кандидоза, бактериална вагиноза и трихомониаза.

Разпространението на ЦВ не е известно, тъй като в повечето случаи то не е диагностицирано, но се изчислява, че средно 2-10 процента от жените, страдащи от възпалителни процеси във влагалището, имат този вид вагиноза.

Цитолитичната вагиноза е описана за първи път през 1991 г., така че лекарите от старата школа не знаят нищо за тази болест. Оттогава са публикувани около 30 статии за цитолитичната вагиноза. Освен това, ЦВ е описана (именувана) по различен начин. В различни публикации споменават лактобацилоза, тоест състояние на засилен растеж на лактобацили, което води до увреждане на епителните клетки. Някои лекари смятат, че това е специален вид заболяване, което е различно от цитолитичната вагиноза, но няма ясни диагностични критерии за лактобацилоза.

Механизмът на възникване на цитолитичната вагиноза все още не е известен. Не се знае и кои фактори провокират засилен растеж на лактобацилите. Въпреки че няколко вида лактобацили живеят във вагината на жената, не се знае кои видове лактобацили доминират. Наскоро беше открито, че инерите на лактобацилите могат да участват в появата на ЦВ.

Поради липсата на патогенни бактерии (в края на краищата лактобацилите са нормален микробиом), цитолитичната вагиноза често се разглежда не като инфекция, а като клинично състояние на влагалището.

Клиничната проява на цитолитична вагиноза (вагинит) или цитолиза на Дьодерлайн практически не се различава от оплакванията, възникващи от други видове вагинит: чувство за парене, сърбеж, болка по време на полов акт, болезнено уриниране, повишено вагинално течение.

По-наблюдателните жени забелязват, че често такива симптоми се появяват по време на овулация и преди менструация

А те могат да характеризират и млечница.

Обикновено жена, страдаща от ЦВ, е преминала през многобройни прегледи, различни видове лечение и дори различни лекари, но след краткосрочно подобрение симптомите се връщат. Много жени също са опитали самодиагностика и самолечение, но не са получили желания резултат.

Както вече стана ясно, цитолитичната вагиноза е диагнозата чрез изключване, тоест при изключване на трихомониаза, гарднерелоза, кандидоза, хламидия, няма ключови клетки, броят на лактобацилите се увеличава, рН-то е 3,5-4,5, има унищожени плоскоклетъчни клетки (цитолиза), има и недостиг на левкоцити.

Трудно е да се диагностицира ЦВ, тъй като признаците на възпаление на стените на влагалището най-често не са изразителни. Ако по време на повтаряща се вагиноза епизодите на обостряне са придружени не само от оплаквания, но и от зачервяване и подуване на влагалището и вулвата, то при цитолитична вагиноза картината често съответства на нормата или зачервяването е леко изразено.

Въпреки това, при диагностицирането на ЦВ е важно да се вземе предвид историята на заболяването и много други фактори

Лечението на цитолитичната вагиноза се състои в понижаване на киселинно-алкалната среда (pH) и инхибиране на растежа на лактобацилите. Това е единственият вид вагиноза (както и единственото състояние на вагината), когато използването на дамски душ не само не е противопоказано, но може да има и терапевтичен ефект.

За целта се ползва разтвор на сода за хляб. Терапията се провежда в продължение на две седмици (1-2 супени лъжици сода на 200 мл топла вода) два пъти седмично.

Като лечение могат да се използват супозитории или желатинови капсули със сода, които се въвеждат във влагалището по една капсула два пъти седмично в продължение на две седмици.
В много редки случаи се предписва кратък курс на антибиотици.

Източник: doctorberezovska.com

Материалите в lekuva.net са авторски и може да се използват само с публикуване на активен dofollow линк към оригиналния текст и без промяна на съдържанието, запазвайки всички линкове!