Псевдодеменция и деменция – разлики и терапия с лечебни гъби

Няма съмнение, че човечеството застарява. Това се дължи на съвременния медицински напредък, който удължава продължителността на живота, емиграцията, намаляващата раждаемост и други демографски фактори

Няма нужда да търсите статистически изчисления и красноречиви графики – виждаме всичко това в ежедневието: обикновено възрастните пациенти отварят вратата на лекарския кабинет, често придружени от деца или внуци. Роднини съобщават, че техен близък не може да си спомни какво се е случило днес или вчера, но с умиление си спомня дните на детството и юношеството. Понякога възрастният човек се губи в обкръжението си. Но дали това е деменция?

Деменцията е заболяване, характеризиращо се с когнитивен спад. Диагнозата се основава не само на клинична оценка, но и на диагностични скали. В някои случаи, често срещаните разстройства на настроението затрудняват обективната оценка на когнитивните нарушения.

Както големите депресивни епизоди, така и деменцията се характеризират с увреждане на паметта, забавено функциониране и апатия. Следователно, терминът псевдодеменция е подходящ тук и ще бъде обсъден в контекста на нормалното стареене, леките когнитивни нарушения и деменцията.

Какво е псевдодеменция

Псевдодеменцията е истерично, реактивно състояние, характеризиращо се с подчертан интелектуален спад. Проявява се като тежки нарушения в мисленето, речта и сложните двигателни умения. Възниква в резултат на психогенни фактори; за разлика от истинската деменция, тя е причинена от функционални, а не от органични нарушения и е преходна. Диагностицира се от психиатър въз основа на интервю с пациента, членове на семейството и специализирани тестове за оценка на когнитивните нарушения. Лечението включва елиминиране на стресови фактори, прием на успокоителни, психотерапия, физиотерапия и понякога антидепресанти.

Терминът псевдодеменция се появява в литературата през 1961 г. Той е използван за описание на случаи на когнитивно увреждане, които са много сходни по симптоми с деменцията.

За да се постави точна диагноза, са необходими два критерия: компонент на деменция, т.е. нарушение на различни когнитивни функции, и псевдокомпонент, т.е. липса на невродегенеративни признаци на деменция.

Псевдодеменцията е описателен термин, използван в случаи на деменция при възрастни хора, когато е от решаващо значение точното идентифициране на деменция или дементни синдроми.

Това е особено важно на практика, защото:

1. Когнитивните промени при възрастните хора размиват границата между нормалното стареене и ранните признаци на псевдодеменция.
2. Деменцията често е съпроводена с когнитивни нарушения, които могат да бъдат доста тежки.
3. Симптомите на някои неврологични заболявания се припокриват с деменцията.
4. Деменцията може да възникне и при депресия.

Паметта е най-засегнатата когнитивна функция. Това се дължи на по-бавно време за реакция, намалена способност за запомняне на нова информация и информация, която не се кодира толкова дълбоко, колкото при здрав човек. Освен това, производителността намалява, разпознаването на речта се влошава, а тестовете за четене и писане дават лоши резултати.

Псевдодеменция обща информация

Псевдодеменцията е състояние, принадлежащо към групата на реактивните психози, описано за първи път от немския психиатър Карл Вернике през втората половина на 19 век. То е обстойно изследвано от руските и съветските психиатри М. Г. Гулямов, Н. А. Хромов и Ф. И. Иванов. Професор Н. И. Филинская от Централния изследователски институт за психосоциална подкрепа „Сербски“, които са дали своя значителен принос за изучаването и класификацията на псевдодеменцията. Разстройството споделя симптоми с пуерилизъм и синдром на Гансер , което понякога затруднява ясното разграничаване между тези патологии. Заболяването е истерична психогенна реакция, която не е съпроводена с органично мозъчно увреждане. Може да се появи във всяка възраст. Точното разпространение е неизвестно.

Псевдодеменцията е обратимо състояние

То отшумява след лечение на основната причина. Например, епизод на голяма депресия, биполярно разстройство, шизофрения или синдром на Гансер.

Основните разлики между псевдодеменцията и деменцията са: очевидно начало на заболяването, бързо влошаване, относително добро внимание и концентрация, минимални усилия на пациента за преодоляване на симптомите.

В литературата се води дебат дали симптомите са наистина обратими и дали псевдодеменцията е рисков фактор за развитие на деменция в напреднала възраст. Вече има доказателства, че деменцията е продромален стадий на болестта на Алцхаймер и съдовата деменция.

Нормално стареене

Нормалното стареене е свързано със структурни и неврофизиологични промени в мозъка и спад в когнитивните функции. Тези промени водят до разрушаване на кортикалната тъкан, предимно във фронталния кортекс и хипоталамуса.

Възрастта е свързана и с влошаването на състоянието на бялото вещество във фронталния, тилния и темпоралния лоб, както и в целия мозък. При пациенти с леки когнитивни нарушения е наблюдавана по-голяма загуба на мозъчна тъкан в сивото вещество на фронталния и темпоралния лоб с течение на времето.

Освен това, условията на живот, физическата активност и генетиката имат неоспоримо влияние върху процеса на стареене. Установено е, че наследствеността е отговорна за до 25% от продължителността на живота. Изследвани и описани са отделни гени и техни комбинации, разположени предимно на хромозома 3. Гените APOE и FOXO3A и техните варианти са най-изследваните.

На биологично ниво, гените и условията на околната среда предизвикват оксидативен стрес, скъсяване на теломерите, възпалителни процеси и други механизми, които водят до увреждане и смърт на клетките. Много внимание се обръща на митохондриите, които са отговорни за енергийния баланс.

Леко когнитивно увреждане

Леко когнитивно увреждане е междинен етап между нормалното стареене и деменцията. Това разстройство се диагностицира при хора, чиито ежедневни дейности не са нарушени, но които обикновено се оплакват от загуба на паметта и намалена работоспособност.

Най-често използваните диагностични критерии са на Европейския консорциум по болестта на Алцхаймер:

• Оплаквания за когнитивни нарушения, изразени от пациента или роднини;
• Пациентът или роднините му съобщават, че когнитивната функция се е влошила през последните години;
• Когнитивните нарушения са потвърдени от клинични проучвания;
• Нарушенията не засягат ежедневните дейности, но има затруднения при изпълнението на по-сложни ежедневни задачи;
• Липса на деменция.

Съществуват амнестични и неамнестични видове леки когнитивни увреждания. Амнестичният тип, при който преобладава увреждането на паметта, е най-вероятно да прогресира до болест на Алцхаймер.

Деменция

Деменцията е клиничен синдром, характеризиращ се със загуба на придобити когнитивни функции при липса на нарушение на съзнанието.

Според Световната здравна организация (СЗО) повече от 47 милиона души страдат от деменция. Най-честата причина за деменция е болестта на Алцхаймер, която представлява до 70% от случаите.

Деменцията обикновено е заболяване на възрастните, но в някои случаи засяга и по-млади хора. Деменцията с ранно начало се диагностицира преди 65-годишна възраст.

Разпространението на деменцията с ранно начало е 42,4–54 на 100 000 случая на деменция. За разлика от други деменции, тя засяга когнитивните функции, а не паметта. Освен това, първоначалните симптоми понякога се игнорират, отхвърляйки се като признаци на стрес или умора.

Диагностични критерии за деменция, приети в Европа

• Забележим спад в когнитивните функции в сравнение с предишни нива в една или повече области (внимание, изпълнителни функции, учене и памет, език, познание);
• Когнитивните дефицити се проявяват в ежедневните дейности;
• Симптомите не са налице само в структурата на делириума;
• Когнитивният дефицит не се обяснява с друго психично разстройство.

Причини за псевдодеменция

Психиатрите смятат, че основните причини за разстройството са психогенни фактори: продължително излагане на травматична ситуация, интензивна краткотрайна травма, неразрешен или продължителен конфликт и др. Изследователите отбелязват неспецифичния характер на психогенните фактори. Природно бедствие, живот във военна зона или местно събитие, възприемано като лична катастрофа, може да действа като провокиращо обстоятелство.

Редица фактори увеличават вероятността от развитие на псевдодеменция:

Преморбидни личностни черти. Състоянието най-често се среща при хора с леки психични разстройства (напр. психопатия или акцентуация на характера). Псевдодеменцията обикновено засяга пациенти с истерични или епилептоидни черти и по-рядко такива с циклоидни или шизоидни черти.

Придобити психични разстройства. Експертите посочват, че рискът от развитие на депресивния вариант на псевдодеменция се увеличава при наличие на психогенна депресия.

Предшестващи органични лезии. Изследванията показват връзка между псевдодеменцията и органичните мозъчни патологии, особено тези с травматична етиология. Заболяването може да възникне на фона на психопатични състояния и интелектуален спад в късния период след травматично мозъчно увреждане.

Псевдодеменция патогенеза

Експертите смятат, че псевдодеменцията се развива от непоносима стресова ситуация, от която пациентът се стреми да избяга, като едновременно с това осъзнава безнадеждността на своето положение. Два афективно „заредени“ процеса създават два фокуса на изключително висока активност в мозъка. В резултат на това в останалите области на неокортекса настъпва глобално инхибиране, което има подобен ефект върху когнитивните функции, както разрушаването на мозъчната тъкан във фронталните лобове при органична деменция. При псевдодеменцията този процес е функционален и напълно обратим. Разстройството е истерична реакция, а не симулация; то представлява патологична защитна реакция, обусловена от обективно съществуващ патогенетичен механизъм и е независима от волята и намеренията на пациента.

Псевдодеменция, деменция и терапия с лечебни гъби

Гъбите са ценно притежание на Азия от близо 3000 години. Тези, които не само предлагат хранителна стойност, но и научно е доказано, че имат ползи за здравето, се наричат ​​функционални гъби.

Тяхното търсене непрекъснато нараства. Очаква се световният пазар на функционални гъби да достигне 14,49 милиарда долара до 2030 г. Това е почти два пъти повече от сегашния пазар. Докато учените все още се опитват да разберат напълно ефектите им върху тялото, редица проучвания потвърждават ползите от функционалните гъби за мозъка.

Какво представляват ноотропните гъби?

Смята се, че ноотропиците стимулират умствената дейност, подобряват когнитивните функции, подобряват паметта и способността за учене. Те правят това, като влияят върху метаболитните и биоенергийните процеси на нервните клетки (неврони) и невротрансмитерните системи на мозъка.

Мозъкът може да оцелее без кислород не повече от 3 минути, след което започват необратими последици

Ако тялото претърпи нарушение, което може да доведе до мозъчна хипоксия (например по време на интензивни упражнения, полети и др.), ноотропиците могат да помогнат за поддържане на нормалната функция на централната нервна система. Всички техни механизми на действие са насочени към осигуряване на стабилно, безкислородно производство на аденозин трифосфат (АТФ – една от най-важните молекули в нашето тяло, осигуряваща енергия за всички биохимични процеси), подобряване на функцията на нервните клетки и защита на мозъка от хипоксия (недостиг на кислород).

Функционалните гъби са сред най-добрите ноотропици

Те помагат за намаляване на възпалението, подобряване на кръвообращението и предпазват от оксидативен стрес. Доказано е, че тяхната употреба е най-ефективна за предпазване от деменция, както и по време на лечение на псевдоменция и болест на Ацхаймер.

Кои са двете най-добри лечебни гъби за мозъка?

Лъвска грива

Игловиден корал, Ямабушитаке, брадата гъба или брадат таралеж са другите имена на Лъвската грива, която ботаниците нарича Hericium erinaceus.

Вкусът на Лъвската грива напомня на морски дарове, поради което често се използва в готвенето като веганска алтернатива на раци или омари.

Гъбата Лъвска грива помага за подобряване на когнитивните функции и психоемоционалното състояние при деменция и псевдодеменция. Лъвската грива може да има и противовъзпалителни и антиоксидантни ефекти.

Ако забележите, че по-често забравяте неща и думи, които правите и използвате всеки ден, ако имате усещането, че грижата за ваш близък с деменция буквално взривява мозъка ви, капсулите Неврохелт от Глобал Хелт могат да ви помогнат. Редовната им употреба ще увеличи производителността, концентрацията, настроението и мозъчната функция. Неврохелт съдържа качествени екстракти от две от най-полезни гъби за мозъка – Херициум и гъба Рейши. Добавката е обогатена още и с уридин монофосфат, който спомага за насърчаване предаването на нервните импулси между мозъчните клетки.

Друга ценна съставка на Неврохелт е Ашваганда, естествен адаптоген, който помага на тялото да се справи със стреса, укрепва имунната система и възстановява енергията. При хора, които имат псевдодеменция, болест на Алцхаймер, деменция от всякакъв вид или просто мозъчна мъгла, Ашваганда подобрява психоемоционалното благополучие, помага при безсъние и намалява тревожността и депресията, без да причинява сънливост.

Гъба Рейши

Известна още като “божествената гъба” или “гъбата на безсмъртието”, Рейши също помага за поддържане на концентрацията, мисленето и паметта. Гъбата Рейши съдържа тритерпени и полизахариди, които помагат за защитата на мозъчните клетки от увреждане от свободните радикали, предотвратяват смъртта им и дори подобряват функцията им.

В комбинация с Гинко билоба, аминокиселините в гъбата Рейши насърчават невропластичността. Това означава, че мозъкът по-лесно се адаптира и е в състояние да образува нови връзки между невроните, което може да бъде важно за запаметяването на нова информация. Освен това, Рейши има невропротективен ефект. Също така подпомага и производството на нервен растежен фактор (NGF) и мозъчно-производен невротрофичен фактор (BDNF) – два важни протеина, които играят решаваща роля в растежа, оцеляването и функцията на невроните в мозъка.

Ноотропните гъби могат да помогнат за подобряване на когнитивните функции и да направят животът с деменция по-малко тежък. Въпреки това, за да се предпазите от псевдодеменция и болест на Алцхаймер, може да изисква и допълнителни усилия. Възможно е те да варират от четене до изучаване на чужди езици и жонглиране.

Псведодеменция класификация

Международната клинична класификация на заболяването разграничават два вида псевдодеменция, но тези варианти не съвпадат напълно, поради различните възгледи на изследователите за това състояние. Според някои учени съществуват следните видове патология:

Ажитирана псевдодеменция. По-често се диагностицира при пациенти с органично увреждане на мозъка. Характеризира се с остро начало, тежка психомоторна възбуда, резки емоционални промени от еуфория до тревожност и страх, бърза реч, абсурдни отговори на въпроси и изразени симптоми на абнормно поведение.

Депресивна псевдодеменция. Обикновено се среща в контекста на депресия . Обикновено се развива постепенно, с преобладаващо тревожно и депресивно настроение и забавено мислене и реч. Често се наблюдават реакции, подобни на отричане, а анормалното поведение е леко.

Симптоми на псевдодеменция

В началния стадий пациентите губят чувството си за място и време, изпитват тревожност и страх и се опитват да се скрият или свият в ъгъла. Възможни са параноидни преживявания и плашещи хипнагогични халюцинации.

Впоследствие се развива объркване, проявяващо се в израженията на лицето, жестовете и изказванията. Пациентите се взират в обикновени предмети с изненада, неспособни да разберат какво представляват, не са в състояние да седнат или легнат сами в леглото, да пълзят на четири крака и да се хранят без да използват прибори. Възможни са елементи на детинство, включително капризност, гримаси и имитиране на детски игри.

Клиничната картина е доминирана от внезапно, изразено нарушение на интелектуалните функции, проявяващо се в мимолетна реч и мимолетни действия. Фалшивата реч (неправилната реч) се състои от безсмислени, несвързани отговори на въпроси. Пациентите не са в състояние да посочат месеца и годината, да посочат местоположението си или да отговорят на имената си и объркват прости имена. Те не са в състояние да извършват елементарна аритметика (събиране или изваждане на две едноцифрени числа).

При ажитирана псевдодеменция преобладават абсурдните реакции – пациентите наричат ​​лятото „зима“ или пода „таван“. При депресивния вариант на разстройството по-често се наблюдават отричане („не знам“, „не помня“) и ехолалия (повторение на думите на лекаря). Външно тази преходна реч може да наподобява речевите нарушения, свързани с шизофренно разстройство на мисленето; за разлика от пациентите с шизофрения обаче , пациентите с псевдодеменция запазват семантичната връзка с въпроса в отговорите си (те назовават понятия и обекти, които са в същото семантично поле като обектите и понятията, споменати от психиатъра).

Мимикрията е неспособност за извършване на прости действия или възпроизвеждане на автоматизирани умения. Пациентът се затруднява да облече чорап на ръката си, не може да хване правилно химикалка или лъжица, бърка гърба и предната част на ризата и др. Понякога мимикрията приема формата на ехопраксия , при която пациентът имитира движенията на лекаря. При атенюираната форма на мимикрия, характерна за депресивната псевдодеменция, пациентът изпитва затруднения при следване на прости команди. Например, след като лекарят помоли пациента да вдигне дясната си ръка, пациентът се взира дълго в ръцете си, сякаш не може да избере, и след това повдига и двете ръце последователно.

Впоследствие клиничните симптоми или стават по-слабо изразени, или се влошават. В последния случай, ажитираната псевдодеменция може да се трансформира в пуерилизъм, докато депресивната псевдодеменция може да се развие в психогенен ступор. Продължителността на заболяването варира от няколко седмици до няколко месеца, след което симптомите постепенно отшумяват и настъпва възстановяване. По-рядко се наблюдава продължителен ход без значителна прогресия, придружен от субступоротично състояние. След възстановяване, спомените за събитията по време на заболяването липсват (по-често при ажитираната форма) или са фрагментарни.

Диагностика на псевдодеменцията

Психиатър поставя диагноза въз основа на медицинската история на пациента (предишно травматично събитие) и характерните клинични симптоми. Псевдодеменцията се диференцира от шизофренията, органичната деменция, симулация и, по-рядко, други заболявания и състояния, свързани с афазия и апраксия. Отговорите на пациенти с шизофрения „изпадат“ извън контекста на въпросите. При симулация клиничната картина и типичната динамика на заболяването липсват.

При тежка органична деменция не се проявява несъзнателната способност за защита на собствените интереси, характерна за псевдодеменцията (симптомите имат определена полза за пациента, позволявайки му да избегне травматични обстоятелства и да получи грижи и внимание). Симптомите на деменция са по-стабилни, има индикации за предходно мозъчно увреждане, а в някои случаи органичната основа на заболяването може да бъде идентифицирана с помощта на обективни методи (КТ, ЯМР).

Лечение на псевдодеменция

Лечението се провежда в психиатрична болнична обстановка и обикновено следва същите принципи като терапията на истерията. Елиминирането на основния травматичен фактор играе важна роля. Терапевтичната програма може да включва:

Лекарствена терапия. Медикаментите се избират въз основа на състоянието на пациента и вида на разстройството. Антидепресанти се използват при депресивни разстройства. При интензивна възбуда, на пациенти с ажитирана псевдодеменция се предписват транквиланти и по-рядко антипсихотици.

Психотерапия. След облекчаване на острите симптоми се използват психоанализа, поведенческа терапия и групова терапия. Целта на сътрудничеството лекар-пациент е да се идентифицират травматични ситуации, да се коригира отношението на пациента към тези ситуации и да се разработят оптимални поведенчески стратегии.

Физиотерапия. Масажът, електросънят и други физиотерапевтични техники са ефективни за намаляване на тревожността и нормализиране на психологическото благополучие.

Факти за деменцията

Според учените деменцията е глобален проблем. За да демонстрира това, СЗО изтъква следните ключови факти:

• Патологията не е част от естественото стареене;
• Броят на хората с деменция в световен мащаб, например, достигна почти 50 милиона през 2015 г. От тях 58% живеят в бедни и среднодоходни страни. Прогнозира се, че до 2050 г. броят на случаите ще се увеличи със 71%;
• Всяка година се диагностицират близо 8 милиона нови случая на деменция: диагноза се поставя на всеки 4 секунди;
• Лечението на деменция ще представлява значително предизвикателство за здравната система поради високата цена на диагностиката и лечението и увеличаването на новите случаи. Очакваната цена е 604 милиарда долара.

Онези, които полагат грижи за хора с деменция изпитват физически, емоционален и икономически натиск. Те също така се нуждаят от широк спектър от подкрепа и помощ.

На хората с деменция често са отказани основните свободи и права, достъпни за другите. Например, в старческите домове често се използват физически и химически ограничения.

Ключовите принципи на лечението на деменция включват ранна диагностика, оптимизиране на физическото здраве, активността и благополучието; идентифициране и лечение на поведенчески и психологически симптоми; и предоставяне на информация и дългосрочна подкрепа на лицата, полагащи грижи. Образованието и повишаването на осведомеността са от съществено значение за намаляване на стигмата и подобряване на качеството на живот както на пациентите, така и на лицата, полагащи грижи.

Необходими са и нови изследвания за разработване на ефективни методи на лечение.

Деменция и псевдодеменция: нелекарствени лечения

В допълнение към фармакологичната терапия, научната литература изследва ефектите на инхибиторите на холинестеразата, невропротекторите, хранителните добавки и други нефармакологични лечения. Целта е да се стимулира мозъчната активност и по този начин да се намали прогресията на деменцията, да се запази достойнството на пациентите и да се намали стресът както за тях, така и за близките, които полагат грижи за тях, както и за болногледачите в специализираните заведения.

Освен това, някои психосоциални интервенции могат да помогнат на пациентите да се чувстват по-добре

Стимулиране на спомени. Те позволяват на пациента да открие роли и чувства, които е играл преди това в живота, което има положителен ефект върху него. Използва се и разказване на истории, което позволява на пациента да се идентифицира с конкретни епизоди от историята.

Методът на житейската история на двойката. Здравият съпруг разказва на пациента общата им история, показвайки снимки, видеоклипове, аудиозаписи и др. Тези психосоциални интервенции се наричат ​​още терапия, симулираща реалността.

Терапия със симулация на присъствие. Този метод се основава на емпиричното наблюдение, че пациентите, които са посещавани от роднини по време на лечение в старчески дом, са по-малко възбудени и се усмихват повече. Този факт е описан научно за първи път през 1995 г.

Прогноза и превенция на псевдодеменция

Прогнозата за псевдодеменция е благоприятна. Разстройството е напълно обратимо, като когнитивните функции се възстановяват след възстановяване. Понякога изолирани истерични моносимптоми (промени в изражението на лицето и интонацията) могат да персистират дълго време. Преморбидните личностни черти и ефектите от органично мозъчно увреждане продължават, понякога изисквайки лечение от психиатър или невролог. Специфична превенция не е разработена. Неспецифичните превантивни мерки включват поддържане на здравословен начин на живот, въздържание от алкохол и наркотици и избягване на стресови ситуации.

Заключение

С напредване на възрастта на населението, нараства необходимостта от по-добро разбиране на механизмите на нормалното стареене и синдромите на придобити когнитивни нарушения. Разграничаването между нарушения на паметта, които все още са нормални за възрастта, евентуално недиагностицирано разстройство на настроението, маскирано като такова, и синдром на ясна деменция може да бъде доста трудно.

Съществуват хипотези, че някои загубени когнитивни функции могат да бъдат възстановени чрез стимулиране на мозъчната активност чрез спомени. Може би в бъдеще научният напредък наистина ще намери начини за активиране на останалите синапси и по този начин да възстанови поне частична независимост на пациента.

Източници: premium-clinic.ru, www.stlcch.com, www.healthline.com

Материалите в lekuva.net са авторски и може да се използват само с публикуване на активен dofollow линк към оригиналния текст и без промяна на съдържанието, запазвайки всички линкове!