Признаци на рак, които зъболекар може да открие

Статистически ракът на устната кухина е седмият най-разпространен рак в Европа

„Ракът на устната кухина често се открива в късните си стадии, когато лечението вече е трудно“, отбелязва денталният хирург Максим Копилов. „Зъболекарят може да забележи първите опасни признаци на злокачествен тумор по време на рутинен преглед. Знаем, че приблизително половината от туморите в устната кухина са свързани с човешкия папиломен вирус и предракови състояния като левкоплакия. Съществуват обаче и други фактори, които влияят върху развитието на рака. Понякога заболяването може да започне в резултат на малка рана на лигавицата, която е била игнорирана дълго време, което е довело до усложнения.“

Рак на устната кухина: на какво да обърнете внимание

Не само болката, но и всякакви неприятни усещания в устата – болка около коронката, малка раничка, подуване на венците, поява на бяло покритие – това са причини да посетите лекар.

„Устната лигавица реагира много чувствително и бързо на всякакви незначителни механични или термични наранявания и се появяват промени, които лекарят веднага ще забележи по време на преглед“, казва д-р Максим Копилов. „Особеността на устния епител е, че той постоянно се обновява. Ето защо е важно да се обърне внимание на следните ключови моменти:

• Всякакви новообразувания в устата, уплътнения, язви.
• Особено подозрително е, ако образуванието или подутата област изобщо не болят.

„Не бива да се притеснявате излишно“, казва зъболекарят, „защото това не е само симптом на рак, но и на редица други, много по-малко опасни заболявания. Все пак ще повторя: всеки дискомфорт в устата е причина да посетите лекар.“

Рак на устната кухина: кой е в риск

1. Тези, които често хапят езика, устните или бузите си. Може да изглежда като навик, породен от нервност, но подобна травма може да доведе до увреждане на лигавицата, което може да се развие в опасно заболяване.

2. При пациенти с неправилно изпълнена ортопедична структура, която уврежда лигавицата.

3. Ако към това се добавят и други рискови фактори, предимно пушене на обикновени цигари, рискът от рак се увеличава.

„Тогава е възможно злокачествено заболяване – постепенна трансформация на доброкачествен тумор в злокачествен“, обяснява Максим Копилов.

4. Хроничната сухота в устата също е рисков фактор за рак. Тя може да бъде причинена от лекарства, като например тези, използвани за понижаване на кръвното налягане, или от прекомерна консумация на алкохол.

Какво вижда зъболекарят

„Особеността на оралните заболявания е, че повечето от тях причиняват минимален дискомфорт на пациента и той не изпитва никаква болка“, обяснява зъболекарят Копилов. „Естествено, те не забелязват неща, които зъболекарят би видял веднага, включително опасни образувания – те все още не са ракови, но рискът е висок. С течение на времето могат да се развият в злокачествени, но понякога остават доброкачествени в продължение на много години. Във всеки случай е изключително важно да бъдат проверени възможно най-бързо.“

„В допълнение към рутинните прегледи на устната кухина, лекарите сега използват специализирано оборудване, като например флуоресцентна стоматоскопия“, обяснява Максим Копилов. „Лигавицата се осветява с устройство, работещо на специфични честоти. Само за няколко минути лекарите могат да идентифицират подозрителни области, които светят необичайно под лампата, докато нормалните области изглеждат зелени. Флуоресцентната лампа обаче не е напълно точен диагностичен инструмент; тя помага само за идентифициране на възможни признаци на заболяване. Ако се открият рискови фактори, зъболекарят насочва пациента за хистологично изследване и към онколог за диагностика и лечение.“

Превантивните посещения при зъболекар е най-добре да се правят поне на всеки шест месеца: през това време зъбните заболявания и образуванията в устната кухина нямат време да достигнат значителен стадий. Ако обаче човек пуши или вече страда от определени заболявания, или има отслабена имунна система, най-добре е да посещава зъболекаря по-често.

Стадии на рак на устната кухина

1. Стадий I при рак на устната кухина се характеризира с наличието на тумор с диаметър до 1-2 см, ограничен в засегнатата област (буза, венци, небце, под езика) и ограничен до лигавицата. Не се откриват метастази в регионалните лимфни възли.
2. Стадий II – лезия със същия или по-голям диаметър, ограничена до единична област на устната кухина, но разпростираща се в субмукозата. При този стадий на рак на устната кухина се наблюдават изолирани метастази в регионалните лимфни възли.
3. Стадий III: Туморът е инвазирал подлежащите тъкани, но не по-дълбоко от челюстната кост, или се е разпространил в съседни области на устната кухина. Има множество метастази в регионалните лимфни възли, с диаметър до 2 см.
4. Стадий IV – лезията при рак на устната кухина се разпространява в няколко части и дълбоко инфилтрира подлежащите тъкани; в регионалните лимфни възли има неподвижни или разпадащи се метастази; характерно е и наличието на отдалечени метастази.

Класификациите за стадиране при рак на устната кухина се преразглеждат периодично; понякога стадиите се подразделят на стадии А и В. В момента стадирането се използва все по-рядко, като TNM класификацията става все по-разпространена. Принципът ѝ е, че това кодиране определя характеристиките на самия тумор, състоянието на близките (регионални) лимфни възли и наличието или отсъствието на отдалечени метастази.

При поставяне на диагноза онкологът определя хистологичния тип рак, тъй като различните клетъчни типове се различават по скорост на растеж, склонност към метастазиране и чувствителност към лечение. Всички класификации служат на една и съща цел: да се оцени точно степента на разпространение на заболяването, степента на увреждане и да се разработи подходяща стратегия за лечение.

Изследване за рак на устната кухина

Любопитни ли сте какво се случва по време на изследване за рак на устната кухина?

Всички зъболекари са обучени да извършват визуален скрининг за рак на устната кухина при поискване. Някои зъболекари препоръчват изследване за рак на устната кухина въз основа начин на живот или фамилна анамнеза. Тези визуални прегледи могат да се извършат за минути и могат да бъдат животоспасяващи. Ранното откриване е жизненоважно в борбата срещу това опустошително заболяване, а един прост скрининг може да даде увереност на пациентите, за които се подозира, че имат рак.

Пациентите трябва да поискат изследване за рак на устната кухина (дори и да няма очевидни признаци на заболяването) при всеки стоматологичен преглед. Зъболекарите обикновено търсят симптоми и признаци на рак на устната кухина по време на прегледите, но е добра идея да поискат специално скрининг. Изследване за рак на устната кухина трябва да се извърши преди появата на каквито и да е симптоми.

Какво се случва по време на скрининг за рак на устната кухина?

Изследването за рак на устната кухина се състои от две части: визуален преглед и физически преглед на венците, небцето, меките тъкани и езика. Прегледът на лицето, шията, устните и вътрешността на носа са други важни части от скрининга за рак на устната кухина. Преди прегледа пациентът трябва да свали всички орални апарати, като протези и ретейнери. Това ще помогне да се идентифицират всички възможни области на устата, които може да са податливи на рак на устната кухина.

Зъболекарят първо ще провери за асиметрия. Той ще изследва и всички отоци, бучки, подутини, бели петна, язви, грапавини и други аномалии. Зъболекарят ще използва малка лампа и огледало, за да изследва носа и устата. С помощта на инструмент за притискане на езика зъболекарят ще прегледа задната част на гърлото.

По време на физическия преглед, зъболекарят ще палпира главата и бузите около челюстта, под брадичката и вътрешността на устата. Ще търси нещо необичайно. Ще бъдат отбелязани всички необичайни възли или образувания, които може да изискват допълнително изследване.

Един от най-честите признаци на рак на устната кухина е невъзможността за нормално движение на подвижните тъкани. Тези области обикновено причиняват болка при натиск. Не всички ракови области обаче ще бъдат болезнени.

В допълнение към визуален и физически преглед, могат да се използват и някои технологични инструменти. Устройствата за скрининг на рак в устната кухина, като например VELscope, могат да помогнат на зъболекарите да открият предракови клетки, невидими с просто око. Това устройство излъчва безопасна синя светлина в устата. Нормалната тъкан ще свети, докато предраковите или раковите петна ще останат тъмни.

Ако зъболекарят открие аномалии по време на изследване за рак на устната кухина, вероятно ще бъде взета проба от съответните клетки и изпратена в лаборатория за биопсия. Докато скринингът за рак на устната кухина може да предупреди зъболекаря за потенциални проблемни области, диагностицирането на заболяването е много по-трудно.

Изследването за рак на устната кухина може да спаси животи

Ранното откриване е от решаващо значение за спасяването на човешки живот. Ако имате фамилна анамнеза за рак на устната кухина или имате определени навици в начина на живот, като например тютюнопушене или прекомерна консумация на алкохол, може да сте изложени на повишен риск от развитие на рак на устната кухина. В този случай трябва да се подлагате на скрининг за рак на устната кухина на всеки четири месеца.

Лечение на рак на устната кухина

Следните фактори са важни за оптимално лечение:

1. Навременно лечение. Напредналият стадий на заболяването играе съществена роля. Дори сега, когато лекарите са се научили успешно да лекуват заболяването дори в по-късните му стадии, крайната прогноза в повечето случаи се определя от това колко бързо пациентът се консултира с онколог.
2. Висококачествена диагностика. Съществуват множество диагностични методи за поставяне на по-точна диагноза. Ултразвук, ЯМР, КТ, ПЕТ-КТ и хистологични изследвания се използват широко в онкологията.
3. Добра комуникация между пациента и лекуващия лекар. Това включва способността на лекаря да обясни ситуацията на пациента, да го подкрепи и ефективно да организира съвместната им работа. Способността на пациента да бъде дисциплиниран, да се доверява на специалиста и своевременно да извършва
   предписаните изследвания или лечения също е от решаващо значение.

Лечение на рак на устната кухина включва хирургия, химиотерапия и лъчетерапия (включително брахитерапия).

Хирургично лечение на рак на устната кухина

Хирургията е класическа лечебна тактика в онкологията като цяло, включително в оралната онкология. Трудността при оралната хирургия се състои в техническите предизвикателства при отстраняването на тумора, без да се увреждат жизненоважни структури.

Лекарят взема предвид следните важни точки:

1. Оралната област е богато кръвоснабдена и е изложена на риск от активно кървене.
2. Органите и тъканите на устната област са подвижни и възможността за това изместване една спрямо друга определя такива важни функции като реч, преглъщане и др.
3. Анатомичните структури в тази област са малки и плътно прилежащи една до друга. Тази област съдържа малко баластна, функционално маловажна тъкан и всеки сантиметър е гъсто запълнен с жизненоважни съдове, нерви и органи. Това усложнява хирургичния процес. Липсата на достатъчно тъкан прави по-трудно затварянето на дефекта, образуван след отстраняването на тумора.

Както и в случая на радикално хирургично лечение на тумори в други области, при извършване на операции върху устната кухина се стремят да спазват следните условия:

• Отстраняването на тумора трябва да се извърши в рамките на здравата тъкан; разрезът се прави не на границата между здрава и болна тъкан, а през здрава тъкан, което означава, че туморът се изрязва с ръб. Това създава проблем, когато органите са разположени близо един до друг.
• При изрязване на тумор се взема предвид значението на по-нататъшното възстановяване на целостта на покритието, както и, ако е възможно, запазването на функцията.
• При резекция на тумор обикновено се отстраняват и периферните лимфни възли. Това е така, защото лимфните възли, които са най-близо до тумора, действат като капан за метастази и често могат да съдържат туморни клетки.

В класическата онкология хирургичното лечение на рак на устната кухина е било метод на избор, обикновено извършван веднага след поставяне на диагнозата. Днес подходът се е променил и е станал леко по-диференциран. Понякога операцията се предшества от химиотерапия и/или лъчетерапия.

Химиотерапия по време на лечение на рак на устната кухина

Туморните клетки се характеризират с бърз растеж и делене. Това е основата на химиотерапията. В тялото се въвеждат специфични вещества, които са токсични за клетките, инхибирайки растежа им. Химиотерапията засяга цялото тяло, но повечето клетки не са много чувствителни към веществото, а лекарството е вредно за туморните клетки.

Химиотерапията се използва като допълнение към операцията, преди или след нея, като самостоятелен метод и в комбинация с лъчетерапия.

Дали химиотерапията е подходяща се определя от хистологичния тип на тумора. Видът лекарство се избира въз основа на чувствителността на специфичния тумор към различни видове подходящи лекарства.

Недостатък на химиотерапията са страничните ѝ ефекти. Тялото има редица здрави клетки, които често се обновяват и следователно се делят бързо. Те включват клетки, покриващи стомашно-чревния тракт, кръвни клетки и други. Химиотерапевтичните лекарства ги засягат. Кръвната картина се променя и клетките, покриващи стомаха и червата, умират. Резултатът е гадене, проблеми с червата, слабост и намален имунитет. Тези странични ефекти са временни и обикновено могат да се овладеят; химиотерапията обаче изисква постоянно медицинско наблюдение.

Лъчетерапия по време на лечение на рак на устната кухина

Методът се основава на вредното въздействие на рентгеновите лъчи върху клетките, особено върху активно делящите се клетки, каквито се срещат при злокачествени тумори. Лъчетерапията може да се използва както като самостоятелно лечение, така и в комбинация с хирургия и химиотерапия. Преди началото на курса се правят маркировки, за да се определи посоката на лечението, осигурявайки максимално въздействие върху самия тумор и минимално въздействие върху околните тъкани.

Брахитерапията е вид съвременна лъчетерапия, при която радиационен източник се въвежда директно в засегнатата област. Брахитерапията позволява доставянето на максимални дози радиация до тумора, като същевременно се минимизира увреждането на здравата тъкан.

Рак на устната кухина диагностика

Онкологът поставя диагнозата въз основа на следните данни:

• анамнеза, събиране на оплаквания;
• преглед, палпация на тъканите и лимфните възли на шията;
• цитологично изследване на тъканна проба, взета чрез биопсия;
• хистологично изследване на биопсична проба;
• инструментални методи на изследване – фиброларингоскопия, ултразвук на лимфните възли на шията, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс на главата и шията, PET-CT.

Преди започване на операция, лъчетерапия или химиотерапия се извършва пълен преглед, за да се определят рисковете и да се оцени готовността на пациента за лечение. При необходимост се консултират с други специалисти, като общопрактикуващ лекар, кардиолог и други.

Хранене при рак на устната кухина

След лечение на рак на устната кухина, правилното хранене играе ключова роля за възстановяването. Предвид специфичния характер на рака на устната кухина, се препоръчва консултация с диетолог и/или специалист по хранене. Има някои важни класически препоръки , които да помогнат на пациентите да получават адекватни хранителни вещества и по-добре да се справят с ефектите от лечението.

Как да се справите с трудностите по време на хранене?

Поради лъчетерапия, хирургическа намеса или химиотерапия, пациентът може да изпита хранителни проблеми, които могат да бъдат преодолени:

• Сухота в устата – пийте вода на малки глътки през целия ден, използвайте овлажняващи спрейове за уста.
• Нарушения, свързани с дъвченето и преглъщането – избирайте меки, пасирани храни (крем супи, кисели млека, картофено пюре).
• Промяна на вкуса – ако храната ви се струва безвкусна или неприятна, добавете леки подправки (копър, босилек, лимонов сок).

Кои продукти са най-добри?

Висококалоричните и богати на протеини храни включват яйца, извара, кисело мляко, авокадо и ядкови масла (ако нямате проблеми с преглъщането).

Меки и лесно смилаеми – печени зеленчуци, риба на пара, месни пастети, каши.

Можете също така да включите високопротеинови спортни добавки в основната си диета, като ги смесите с плодове и горски плодове в блендер – по този начин може да получите необходимото количество протеин, когато правилното хранене не е възможно.

Какво трябва да се избягва?

Пикантни, кисели или солени храни, както и храни, които са твърде сухи, твърди, горещи или студени, такива които могат да раздразнят устната лигавица и реконструираните тъкани. Най-добре е да избирате храни със стайна температура и с мека консистенция, особено през първите няколко месеца след лечението.

Какво да правите, ако храненето през устата не е възможно?

В някои случаи временно се използва хранене през сонда (чрез назогастрална тръба или гастростомия). Вашият лекар или диетолог може да препоръча специални хранителни формули, които ще осигурят на тялото ви всички необходими хранителни вещества. Онкологичното отделение обикновено разполага с информационен лист за хранителната информация, който можете да получите от Вашия лекар.

Всяко тяло се възстановява по различен начин, така че е важно да се разработи персонализиран хранителен план със специалист. Диетологът може да помогне за избора на храни, които са по-лесни за консумация от конкретен пациент, и да коригира диетата му, ако той има загуба на тегло или хранителни дефицити.

Отказване от лоши навици

Една от най-важните стъпки е пълното отказване от тютюнопушенето и алкохола. Тези навици не само забавят процеса на възстановяване, но според някои данни и увеличават риска от рецидив. Прекратяването на лошите навици може да бъде трудно, но днес има много ефективни методи, от никотино-заместителна терапия до специализирани психотерапевтични програми.

Социална и психологическа адаптация

Връщането към нормалния живот след лечение е процес, който изисква време и търпение. Много пациенти изпитват психологически трудности , като страх от рецидив, притеснения от промени във външния вид и трудности в социализацията. Важно е да се разбере, че тези чувства са напълно нормални. Подкрепата от близки е от решаващо значение през този период и не се колебайте да говорите за преживяванията си със семейството и приятелите си. Групите за подкрепа могат да бъдат чудесен ресурс , тъй като ви позволяват да се свържете с хора, които са имали подобни преживявания. Ако тревожността или депресията продължават, си струва да се консултирате с психолог или психотерапевт – специалистът може да ви помогне да разработите стратегия за адаптиране към новия си живот.

Корекция с логопедичната терапия

Нарушенията в речта след орална хирургия са често срещан проблем, но съвременните методи за рехабилитация могат да постигнат значително подобрение. Логопедът обикновено предписва специфични упражнения (наречени миогимнастика) за трениране на артикулационната система. В зависимост от обхвата на операцията, възстановяването на речта може да отнеме от няколко седмици до няколко месеца. В сложни случаи могат да се използват специални протези или електронни устройства, които да подпомогнат произнасянето на звук. Важно е да се помни, че редовната практика и търпението са ключовете за успешното възстановяване на речта.

Прогноза и процент на преживяемост при рак на устната кухина

Прогнозата зависи от стадия, местоположението и навременното лечение. В ранните стадии, с адекватно лечение, заболяването почти винаги е лечимо. При късно получаване на медицинска помощ прогнозата е малко по-лоша, с по-нисък процент на излекуване.

Наличието или отсъствието на отдалечени метастази е важно при оценката на прогнозата. Въпреки значителния напредък в онкологията, отдалечените метастази значително намаляват 5-годишната преживяемост, което представлява сериозно предизвикателство за специалистите. Освен това, прогнозата зависи от хистологичния тип на тумора, тъй като скоростта на растеж може да варира значително между различните видове тумори. Възрастта на пациента, местоположението на тумора, наличието на съпътстващи заболявания и избраната стратегия на лечение оказват значително влияние върху прогнозата.

Превенция

Превенцията на рака на устната кухина включва мерки, насочени към поддържане на цялостното физическо здраве за повишаване на противотуморния имунитет. Те включват поддържане на редовен график за работа и почивка, своевременно лечение на хронични заболявания и поддържане на добра устна хигиена.

Необходимо е да се елиминират вредните фактори, да се намалят рисковете – да се откаже от тютюнопушенето, да се пият горещи напитки, да се следи състоянието на протезите.

С редовни посещения при зъболекар и самопрегледи на устната кухина, шансовете за разпознаване на заболяването в ранните му стадии и успешното му лечение са значително по-високи.

Ето защо е отговорност на всеки човек да се грижи за устната си кухина и да посещава редовно зъболекар.

В17 Комплекс Форте: витамин Б17 (В17 100 мг.) + рейши, чага, облепиха, корен от глухарче и джинджифил

Източници: my.clevelandclinic.org, www.mdanderson.org, www.mskcc.org

Материалите в lekuva.net са авторски и може да се използват само с публикуване на активен dofollow линк към оригиналния текст и без промяна на съдържанието, запазвайки всички линкове!