Кетони в урината: причини, заболявания, лечение

Кетони в урината са биомаркери, които могат да показват кетоза или други метаболитни нарушения.

Повишени нива на кетони в урината (кетонурия) се появяват в организма поради липса на глюкоза. Това състояние може да бъде причинено от различни фактори, включително диабет, гладуване, повишен психоемоционален и физически стрес, алкохолна интоксикация и отравяне.

Кетони в урината на дете

Какво може да причини високи нива на кетони в урината на дете?

Високите нива на кетони в урината на дете могат да бъдат причинени от заболяване, пропуснати инсулинови инжекции, неефективни инсулинови помпи, лошо хранене или спазване на нисковъглехидратна диета. Други фактори, като хранителни разстройства и някои медицински състояния, също могат да увеличат риска от кетони в урината при дете и развитие на синдром на ацетонемия .

Ако обаче нивото на ацетон в урината на детето е леко повишено, най-честата причина са нарушения на въглехидратния метаболизъм, неправилно хранене и други фактори като:

• Хранителни разстройства, недохранване, специални диети.
• Физическа активност: Ако на детето е направен тестът след интензивно физическо натоварване, това най-вероятно е причината за появата на кетонни тела в урината.
• Продължително повръщане или диария – например при ротавирусна инфекция. Ротавирусът, причинителят на „стомашен грип “, е съпроводен с ацетонемичен синдром при 16% от децата.
• Дехидратация в резултат на недостатъчно пиене или прекомерно изпотяване.
• Пневмония или възпаление на белите дробове.
• Инфекциозно заболяване – остро респираторно заболяване, остра респираторна вирусна инфекция, грип.
  Всички заболявания, които причиняват висока температура.
• Остро сърдечно-съдово заболяване.
• Консумация на алкохол (алкохолно отравяне при деца).

Резултатите от теста за кетони в урината при дете могат да бъдат измерени числено или класифицирани качествено като ниски, умерени или високи. Количеството кетони в урината при дете, считано за нормално, зависи от възрастта, пола, здравословното състояние и други фактори. Затова не забравяйте да обсъдите с вашия лекар физическата активност, диетата и скорошните заболявания на детето.

Факт! Нисковъглехидратната кето диета или всяка друга нисковъглехидратна диета също води до повишени количества кетонни тела в урината.

Ако обаче нивата на ацетон в урината са значително по-високи от нормалните, това е рисков маркер

Високите нива на кетони в урината са потенциален индикатор за диабетна кетоацидоза, тежко усложнение на диабета, и често са първият признак на диабет.

Какво да направите, ако резултатите от теста за кетони са лоши?

Малки количества кетони може да изискват допълнително наблюдение или повторен тест при по-благоприятни условия, докато умерени или големи количества трябва незабавно да се консултират с лекар, по-специално педиатър и ендокринолог, за поставяне на диагноза диабет.

Важно! Резултатите от анормални тестове за ацетон в урината обикновено се разпределят, както следва:

• Ниско: до 20 мг/дл.
• Умерено повишени: 30 до 40 mg/dL.
• Високо: >80 мг.

Ако резултатите от теста на урината показват умерени или високи нива на кетони, незабавно се консултирайте с лекар. Важно е също да се избягва правенето на упражнения, ако имате високи нива на кетони или висока кръвна захар, тъй като това може да влоши състоянието.

Експертите редовно тестват урината за кетони на хора с диабет тип 1 и тип 2, въпреки че кетоните са по-често срещани при хора с диабет тип 1

Ако детето има диабет и нивата на кетони в урината са по-високи от нормалните, тялото му не получава инсулина, необходим за транспортиране на захарта от кръвта до клетките за използване като енергия.

Това може да доведе до хипергликемия или висока кръвна захар, което може да доведе до сериозни усложнения като сърдечни заболявания, инсулт, проблеми със зрението и увреждане на нервите, ако не се лекува правилно.

Ако резултатите от теста показват високи нива на кетони в урината, вашият лекар може да провери количеството кетони в кръвта и да извърши следните изследвания на урината:

• Кръвна глюкоза.
• Протеин.
• pH (или ниво на киселинност).

Кога се предписва тест за кетони в урината при дете?

Деца с диабет или други състояния, които повишават риска от образуване на кетони, може да бъдат помолени да тестват за кетони на всеки 4 до 6 часа с помощта на тест ленти, ако получат симптоми като висока кръвна захар, повръщане, коремна болка, умора, сухота в устата, зачервена кожа, миризма на ацетон или плодове в дъха, или объркване.

Ако дете има диабет и се разболее, то ще се нуждае от допълнително внимание и медицински съвет. Незабавно уведомете лекаря, ако детето ви има треска, повръща или диария. Също така, свържете се с лекаря, ако тестът за кетони в урината на детето е положителен.

Кога кетоните в урината могат да бъдат признак на кетоацидоза?

Високите нива на кетони, открити в урината, са потенциален индикатор за диабетна кетоацидоза (ДКА), тежко усложнение на диабета. Диабетната кетоацидоза често е първият признак на диабет, дори преди поставянето на диагнозата.

Факт! В допълнение към диабетната кетоацидоза, недиабетна кетоацидоза може да се появи и при иначе здрави деца, макар че това е рядкост. Учени от Детската болница на Медицинския университет в Чунцин описват такива случаи с наличие на кетонни тела в урината и кръвта и посочват, че тази кетоацидоза се различава от ДКА по нормалните нива на кръвната захар.

Допълнителни симптоми на кетоацидоза могат да включват:

• Затруднено дишане.
• Гадене.
• Повръщане.
• Необичайна жажда.
• Плодова миризма от устата.
• Зачервена кожа.
• Коремна болка.
• Объркване или загуба на съзнание.
• Сънливост.

Важно е да се потърси незабавна медицинска помощ при диабетна кетоацидоза, тъй като тя може да доведе до диабетна кома или дори смърт.

Кетони в урината при възрастни

Кетозата е процесът, при който тялото започва да използва мазнини вместо въглехидрати като основен източник на енергия. Това може да се случи по време на продължително гладуване или диета с ограничен прием на въглехидрати.

За да разберем защо е важно да се следят нивата на кетони в урината и/или кръвта и при какви обстоятелства това е наистина важно, нека разгледаме какво представляват кетоните и защо се появяват в човешката кръв и урина.

Кетони: какво е това и защо са важни

Думата кетон произлиза от старата немска дума Акетон (ацетон). Кетоните или кетонните тела са вещества, състоящи се от съединение на кислород с водород и въглеводород. Има много видове кетони, например убихинон, който е изключително важен за сърдечната функция, а фруктоза, прогестерон, кортизон, тетрациклин, камфор, естествени багрила и много други вещества съдържат кетонната група. Кетоните се синтезират постоянно в чернодробните клетки и присъстват в урината и кръвта на всеки човек. Те се отделят ежедневно в малки количества, от които 70% е слабобета-хидроксимаслена киселина, 26% за по-силенацетооцетна киселина (ацетоацетат)И 4% върхуацетон. Ацетонът се отделя и чрез дишане, така че такова малко количество в урината не се открива чрез тестове за урина.

Счита се за нормално кетоните да липсват напълно в урината на здрав човек

За да снабдява тъканите и органите с енергия, тялото използва глюкоза или гликоген, които се съхраняват в малки количества в черния дроб. Когато вътреклетъчните нива на глюкоза спадат и клетките започнат да гладуват, мастните резерви на тялото се мобилизират. Мазнините се разграждат в черния дроб, произвеждайки странични продукти, наречени кетонни тела. Те могат да се използват като алтернативен източник на енергия от бъбреците, сърцето, мускулите и мозъка.

Кетони в урината – опасно ли е?

Състояние, при което в кръвта се откриват излишни кетони, се нарича кетонемия, а в урината – кетонурия.

Кетоните най-често се изследват в урината, а редица заболявания и състояния могат да доведат до кетонурия. Те включват: неправилно хранене (глад), прекомерен физически и емоционален стрес, измръзване, интоксикация, тежки инфекции и наранявания, панкреатит, тиреотоксикоза, алкохолизъм и диабет.

Вече можем да отговорим какво обединява толкова различни състояния: кетоните се произвеждат, когато клетките „гладуват“ или когато има дефицит на инсулин, поради което се прави разлика между „кетони на глада“ и кетони при диабет, въпреки че химически тези вещества не се различават.

По време на гладуване храната не постъпва в тялото, нивата на кръвната захар спадат, производството на инсулин спира и неговият антагонист, хормонът глюкагон, навлиза в кръвния поток, принуждавайки тялото да използва запасите от гликоген, съхранявани в черния дроб. Когато тези запаси се изчерпят, мастната тъкан започва да се разгражда, образувайки кетони.

При диабет нивата на кръвната захар са повишени, но инсулинът е недостатъчен

Това предотвратява навлизането на глюкозата в клетките. Клетката изпитва „гладуване“, но тялото възприема тази ситуация по същия начин като гладуване. Произвеждат се хормоните адреналин и глюкагон, гликогенът се разгражда в черния дроб, след това в мастната тъкан и се образуват кетони. Тази ситуация се нарича още „гладуване сред изобилие“. Излишната глюкоза циркулира в кръвния поток, без да достига до клетките, получените кетони също навлизат в кръвния поток и двете вещества се отделят с урината. Само прилагането на инсулин може да прекъсне този порочен кръг.

Инсулиновият дефицит може да бъде причинен от различни причини:

• Началото на захарен диабет тип 1, когато човек не обръща необходимото внимание на симптомите на заболяването;
• Различни състояния при пациенти с диабет тип 1, които повишават нуждите от инсулин. Например, пубертет, периоди на активен растеж, остри инфекциозни заболявания, придружени от треска, хирургични интервенции и травми;
• Пропускане на инсулинови инжекции в продължение на 12-24 часа по някаква причина;
• Изчерпване на ендогенното производство на инсулин при пациенти със захарен диабет тип 2;
• Съпътстващи заболявания, операции, травми при пациенти със захарен диабет тип 2;
• Прием на различни лекарства (кортизон, диуретици, естрогени, гестагени) от пациенти със захарен диабет от двата типа;
• Премахване на панкреаса при лица, които преди това не са страдали от диабет.
• Кетоацидоза

Натрупването на кетони в кръвта се нарича кетоза и ако инсулиновият дефицит не се компенсира, кетоните променят pH на кръвта в киселинна посока, имат токсичен ефект върху организма и се развива кетоацидоза . Тялото се опитва да се бори с излишните кетони, като ги отделя с урината. Уринирането се увеличава, а ацетонът също се елиминира през белите дробове, придавайки на издишания въздух отличителен „плодов“ мирис. Гаденето, повръщането, коремната болка и общата слабост също постепенно се увеличават. Всичко това може да доведе до развитие на животозастрашаващо състояние, наречено кетоацидотична кома.

Лечението на кетоацидозата изисква хоспитализация с адекватно приемане на течности и инсулин

Изключително важно е да запомните следните ситуации, в които е необходимо да се определи нивото на кетони в урината:

• Разболели сте се например от настинка, придружена с повишаване на температурата;
• Нивото на кръвната захар е по-високо от 14-15 mmol/l в продължение на няколко часа;
• Развили сте симптоми на инсулинов дефицит (гадене, повръщане, коремна болка, учестено дишане, миризма на ацетон от устата).

Кетони в урината тест ленти за проверка на урината

Кетоните в урината могат да бъдат открити в лаборатория или у дома. Специална лента, напоена с алкален разтвор и натриев нитропрусид, се поставя в урината за 1 минута (предлага се в аптеките). Ако урината съдържа повишени нива на кетони, лентата променя цвета си от бял на кафеникаво-червен. Реакцията се оценява с помощта на цветна скала: „отрицателни“, „леки“, „умерени“ и „значителни“ нива на кетони. Тестът е лесен за изпълнение и може да се повтаря толкова пъти, колкото е необходимо.

За по-точни и специфични резултати е необходим кръвен тест, който може да се извърши и в лаборатория или у дома

Освен това, тест лентите реагират с ацетоацетат в урината и нивата на бета-хидроксимаслена киселина в урината не могат да бъдат измерени, което ги прави неподходящи за оценка на ефективността на лечението на диабетна кетоацидоза.

Резултатите се интерпретират по следния начин:

• нормално нивото на кетони в кръвта трябва да е под 0,6 mmol/l
• ниво от 0,6-1,5 mmol/l показва възможност за диабетна кетоацидоза, а > 1,5 mmol/l показва висок риск от кетоацидоза или съществуваща кетоацидоза.

Фалшиво положителен резултат (кетони се откриват в урината, но няма риск от развитие на диабетна кетоацидоза) поради:

• Прием на някои лекарства (напр. каптоприл, валпроат);
• Ацетонът може да циркулира в кръвта в продължение на много часове, дори след прилагане на необходимата доза инсулин. Нови кетони обаче не се образуват и не се откриват в кръвта.
• Фалшиво отрицателен резултат (кетони не се откриват в урината, но са там) поради:
• Прием на големи количества витамин С (аскорбинова киселина) или салицилова киселина (съдържаща се в много болкоуспокояващи, като аспирин);
• Капакът на буркана с лентичките е бил отворен твърде дълго;
• Тест лентите са с изтекъл срок на годност.

Следователно, ако в сутрешната ви урина се открият кетони и кръвната ви захар е ниска, това са „кетони на глада “.

Може да изпитате обща слабост и гадене

Ако се появят тези симптоми, трябва да приемате храна, съдържаща въглехидрати, последвана от необходимата доза инсулин. Също така, не забравяйте да тествате нивата на кръвната захар на следващата вечер, за да изключите възможността за нощна хипогликемия.

Високите нива на глюкоза в урината показват, че нивата на кръвната ви захар са били високи през нощта, въпреки че сутринта са били ниски

Ако нивата на кетони в урината (и/или кръвта) са високи и нивата на кръвната захар надвишават 15-20 mmol/L, това показва инсулинов дефицит.

Приоритет номер едно е прилагането на допълнителна доза инсулин. Следователно:

• Приложете 0,1 U/kg телесно тегло краткодействащ инсулин (за предпочитане Novorapid или Humalog);
• Определете нивото на кръвната захар след 1-2 часа;
• Въведете още 0,1 U/kg телесно тегло, ако нивото на кръвната захар не е намаляло;
• Не прилагайте краткодействащ инсулин по-често от всеки 3 часа, за да избегнете забавена хипогликемия;
• Определете нивото на кетони в кръвта един час след прилагането на допълнителна доза инсулин – то трябва да намалее;
• Пийте повече течности (вода);
• Ако нивото на кетони в кръвта ви е 3 mmol/L или повече, незабавно се консултирайте с лекар!

Кетони в урината по време на бременност

Откриването на кетони в урината на бременни жени е често срещана причина за безпокойство. Приблизително 30% от бременните жени без диабет имат кетони в сутрешната си урина.

Кетони в урината по време на бременност могат да се наблюдават, ако жената е била на диета без въглехидрати дълго време, или ако е била отровена, има инфекциозно заболяване, е под силен емоционален стрес или има прееклампсия.

Кетоните в урината могат да показват и диабет

Бременността е период, в който съществува риск от развитие на гестационен диабет. Състоянието обикновено отшумява спонтанно след раждането, но по време на бременност може значително да повлияе на развитието на бебето. Следователно, ако по време на бременност се открият кетони в урината, е важно първо да се изключи диабет, включително диабет тип 1, който може да започне по време на бременност.

Жените с диабет тип 1 имат различни нужди от инсулин в различните етапи на бременността

Те са намалени в началото на бременността и след това постоянно се увеличават до почти 36-38 седмица, когато стават два пъти по-високи, отколкото преди бременността. Това се дължи на наддаването на тегло по време на бременност и секрецията на хормони, произвеждани от плацентата, които противодействат на спада на нивата на кръвната захар.

По време на бременност, производството на кетони се увеличава в периоди на инсулинов дефицит

Това прави развитието на кетоацидоза по-вероятно. Кетоацидозата по време на бременност е много опасна както за майката, така и за бебето.

Важно е редовно да следите нивата на кетони в кръвта или урината, особено когато се чувствате зле или страдате от заболяване, придружено от треска.
Консумацията на „бавни въглехидрати“ преди лягане намалява риска от нощна хипогликемия и развитие на „гладни кетони“.

По този начин, нивата на кетони несъмнено са важен показател, чието наблюдение е лесно (измерването на нивата на кетони в урината или кръвта отнема не повече от 5 минути), но което отговаря на много въпроси, свързани със заболяването. Навременното наблюдение предотвратява развитието на животозастрашаващо състояние – диабетна кетоацидоза.

Урината мирише на амоняк! Колко опасно може да бъде това?

Понякога е важно да се обръща внимание на урината, защото нейния цвят и мирис могат да кажат много за състоянието на здравето

 

 

Известният натуропат, диетолог, лечител и лектор съветва поне няколко дни в месеца урината да се наблюдава. В книгата си Superfoods: The Food and Medicine of the Future той дава следния съвет. Преминавайки на здравословен, или по-скоро щадящ режим на хранене, 5-6 дни в месеца да се наблюдава първата сутрешна урина. За целта се ползва прозрачен стъклен съд. Вижда се, помирисва се и се изхвърля.

Колкото по-щадящо се храните, и колкото повече вода пиете, толкова повече цветът на урината ще избледнява, а мирисът ще изчезне, или поне няма да е неприятен. Това трябва да е вашият ориентир, че се грижите добре за вашето здраве.

Силна миризма на амоняк в урината обикновено се причинява, когато има висока концентрация на отпадъчни продукти в урината. Урината се състои главно от вода и обикновено няма силен аромат. Въпреки това, някои храни или инфекции, могат да причинят миризма на амоняк в урината.

Не винаги миризмата на амоняк трябва да ни притеснява. Случва се времената дехидратация да е причина за аромата на амоняк, или някои храни – като аспержи, например.

Въпреки това, сериозни медицински състояния като инфекция на пикочните пътища, инфекция на черния дроб или бъбречно заболяване могат да причинят урината ви да излъчва неприятна миризма. Наред със силно миришещата урина, инфекцията може да доведе до други промени в урината. Например, урината може да има млечен облачен цвят, да е налице болка при уриниране и треска.

Причини, поради които урината може да мирише неприятно на амоняк:

Дехидратация

Д-р Мелинда Ратини в сайта WebMD обяснява, че урината е направена от вода, сол и химикали. Нормалната урина трябва да е с бледо жълт до златист цвят. Ако сте дехидратирани, урината Ви става много концентрирана и може да предизвика силна миризма на амоняк. Липсата на вода ще превърне урината в течност с тъмно меден или кафяв цвят.

Диета

Както стана дума още в началото, някои храни може да са причина да оцветят урината и да ѝ предадат характерен аромат. Промяна в цвета и аромата се предизвиква и от употребата на някои лекарства.

Изследователи от клиниката “Майо” също твърдят, че храни с високо съдържание на протеини също могат да увеличат киселинните свойства на урината, причинявайки миризма, подобна на амоняк.

Камъни в бъбреците

Камъни в бъбреците или камъни в пикочния мехур могат да причинят миризма на амоняк. Бъбречните камъни са малки минерални отлагания, които предизвикват болка, ако се движат.

Според лекарите от Националната здравна служба в Обединеното кралство, бъбречните камъни могат също да блокират каналите, през които минава урината. Това може да причини много болка и да доведе до инфекция на пикочните пътища. Лекарите казват, че уринарните камъни могат да предизвикат мирис на амоняк от урината ви.

За да подпомогнете разтваряне на камъни в бъбреците и да се отървете от миризмата на амоняк от урината, д-р Луиз Чанг от WebMD препоръчва следната домашна рецепта:

– Добавете половин чаша концентриран лимонов сок на 7 чаши вода.
– Пийте през целия ден, за да се освободите от камъните и да предотвратите образуването на нови.

Няма срок на ползване на тази напитка. Колкото по-дълго пиете лимонената вода, толкова по-добре.

Инфекция на пикочните пътища

Инфекция на пикочните пътища може да причини урината да има миризма, подобна на амоняк. Бактериите могат да повлияят на пикочния мехур и пикочните пътища, причинявайки инфекция, която ще причини болка при уриниране. Инфекцията на пикочните пътища може също така да причини промяна в нивата на левкоцитите (бели кръвни клетки) в урината, както и нитрити в урината.

Бременност

Промяна в цвета и мириса на урината се случва и по време на бременност. Причината е, че бременните жени са изложени на повишен риск от заразяване с инфекция на пикочните пътища, което може да доведе до усещане на неприятна миризма с мирис, подобен на амоняк.

6. Други заболявания на бъбреците

Едно бъбречно заболяване може да повлияе на концентрацията на химикали в урината и да причини миризма като амоняк.

Според изследователи от клиниката в Майо, бъбреците помагат да се регулира количеството амоний в урината. Ако урината на човек е прекалено кисела, може да има риск от появата на камъни в бъбреците.

Също така, д-р Ануджа Шах от Университета по медицина в Лондон казва, че бъбречната дисфункция може да доведе до откриване на протеини и бактерии в урината. Това може да доведе до освобождаване на амоняк в урината и повишаване на нивата на рН.

Чернодробно заболяване

Д-р Грегъри Томпсън в своя статия, публикувана в сайта WebMD казва, че нивата на амоняка ще се повишат в кръвта и урината, ако черният дроб не работи правилно. За да се провери това, лекарите ще извършат кръвен тест.

Сайтът PubMed Health обяснява, че амонякът се получава, тъй като черният дроб разгражда въглехидратите и мазнините. Черният дроб след това превръща амоняка в карбамид, който в крайна сметка преминава през урината. Ако обаче черният дроб е повреден, той не може правилно да преобразува амоняка, а урината ще мирише на амоняк.

Диабет

Диабетът може да причини урината да мирише на амоняк, защото има голям брой кетони в кръвта. Кетоните се натрупват в черния дроб, когато няма достатъчно инсулин, който да се използва за гориво в тялото. Високите нива на кетоните могат да показват, че диабета трябва да се адаптира.

Клиничните изследвания показват, че пациентите с диабет са изложени на риск от изграждане на кетони в черния дроб. Ако това се случи, ще има забележима миризма на амоняк от урината.

Как да се отървете от аромата на амоняк в урината?

1. Пийте повече вода

Колкото повече вода пиете, толкова по-добре ще е това за вашия организъм. Тук няма да прочетете съвет колко точно вода да изпивате на ден. просто увеличете количеството и направете пиенето на вода редовен навик.

2. Ябълков оцет

За да използвате ябълков оцет за лечение на уринарни проблеми, които причиняват миризма на амоняк в урината, това е, което трябва да направите:

Смесете 1 до 2 супени лъжици суров ябълков оцет в чаша вода.
Пийте често от тази напитка, за да помогнете за изчистване на всяка инфекция на пикочните пътища и за разтваряне на камъни, които причиняват дискомфорт.

3. Сода за хляб и вода

Содата за хляб може да помогне за намаляване на пикочната киселина и разтваряне на уринарните камъни. Публикация в категорията “Урология” на сайта medreviews.com твърди, че приемането на 1 до 2 чаени лъжици сода за хляб в голяма чаша вода, 3 до 4 пъти на ден е ефективно средство за третиране на уринарни камъни. Тази смес се пие не повече от два последователни дни.

Амоняк в урината – кога да отида на лекар?

Д-р Мелинда Ратини от WebMD препоръчва да посетите вашия лекар, ако смятате, че урината ви има повече от силна миризма. Това е особено важно, ако промяната трае повече от няколко дни. Някои от симптомите на сериозна инфекция на пикочните пътища са:

– Болка в гърба или встрани.
– Повръщане и гадене.
– Чувствате жаден, въпреки че пиете много вода.
– Треска, висока температура.

Материалите в lekuva.net са авторски и може да се използват само с публикуване на активен dofollow линк към оригиналния текст и без промяна на съдържанието, запазвайки всички линкове!