Най-доброто лекарство при хиатална херния

Хиатална херния е херниално изпъкване, образувано, когато анатомичните структури, нормално разположени под диафрагмата – коремният хранопровод, кардиалната част на стомаха и чревните бримки – се изместят в гръдната кухина

Симптомите на хиатална херния включват болка в гърдите, киселини, регургитация, дисфагия, хълцане и аритмия. Диагнозата се потвърждава чрез рентгенография на хранопровода и стомаха, езофагоманометрия и езофагогастроскопия. Лечението на езофагеална херния, както още се нарича заболяването, може да включва лекарствена терапия за гастроезофагеален рефлукс или хирургично отстраняване на диафрагмалната херния.

Какво е хиатална херния?

Хиаталните хернии са доста често срещани в съвременната херниология.

Вероятността от развитие на диафрагмална херния се увеличава с възрастта – от 9% при лица под 40 години до 69% при лица над 70 години. Хиаталните хернии се срещат най-често при жени. В половината от случаите състоянието е асимптоматично и остава неоткрито. Понякога пациентите се подлагат на продължително лечение от гастроентеролог за съпътстващи заболявания, които определят първичните клинични прояви, като хроничен гастрит, холецистит и стомашни язви.

Диафрагмата е мощен орган, съставен предимно от мускули, който разделя гръдната кухина от коремната кухина и участва в дишането. Централната част на диафрагмата съдържа естествени отвори, през които преминават големи съдове (аортата) и органи (хранопроводът). Именно в тези области често се образуват хернии.

Хиатална херния възниква, когато горната част на стомаха, долната част на хранопровода или червата мигрират в гръдната кухина. Други органи, като далака, левия лоб на черния дроб и части от големия оментум, също могат да мигрират по този начин.

Примерно меню при хиатална херния

Дискомфортът, свързан с хиатална херния, наподобява много стомашно-чревни патологии. Първоначалните симптоми трябва да се диференцират от колит, пептични язви, ерозии и гастроезофагеален рефлукс. Диетата при хиатална херния е неразделна част от успешното лечение. Правилното хранене помага за намаляване на симптомите, ускоряване на метаболитните процеси, възстановяване на увредените лигавици и улесняване преминаването на храната през хранопровода. Спазването на всички диетични правила при езофагеална херния е с постоянен характер поради високата склонност на патологичната изпъкналост към рецидив.

Интересни факти

Диетата при хиатална херния трябва да е насочена към намаляване на вътрекоремното налягане и намаляване на рефлукса на стомашно съдържимо в хранопровода. Основните принципи на диетата са редовни, малки хранения, избягване на мазни, пикантни и пържени храни, както и храни, които причиняват газове и запек.

Важен аспект на диетата при хиатална херния е ограничаване консумацията на храни, които насърчават отпускането на долния езофагеален сфинктер. Те включват кафе, шоколад, мента и алкохол.

Седмичното меню за тези, които се възстановяват от хиатална херния, трябва да бъде разнообразно и балансирано. То трябва да включва храни, богати на фибри, като зеленчуци, плодове и пълнозърнести храни. Препоръчват се също постно месо, риба и млечни продукти.

Забранени храни при хиатална херния

За да се предотврати рецидив на патологична хиатална херния и значително да се намали натоварването на стомашно-чревния тракт, следните храни трябва да бъдат изключени:

• бобови във всякаква форма;
• пресни печени закуски, сладкарски изделия;
• бяло зеле;
• квас;
• тесто с мая;
• газирана и минерална вода (може само ако предварително се разгазира).

Мазни, пикантни и солени храни, както и алкохол, трябва да се избягват. Сухи храни, като крутони, крекери и мека паста, не е добра идея да присъстват в менюто. Ако имате нужда от нещо сладко, помислете за мед, сушени плодове, маршмелоу или мармалад.

Терапевтичната диета е от съществено значение и след хирургично отстраняване на патологията. Спазването на възстановителна диета не само ускорява възстановяването, но и предотвратява риска от усложнения и рецидив на херния. След операцията диетата е съществен аспект от пълния период на възстановяване.

Хиатална херния храни и напитки, които трябва да се избягват

Храните и напитките, които трябва да избягвате при хиатална херния, са същите, които бихте искали да пропуснете, ако имате гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).

Към гореизброените прибавяме и тези:

• лук и чесън;
• някои цитрусови плодове като лайм и портокали;
• домати и храни на основата на домати, като кетчуп и сос за спагети (може да се изяжда малко количество белени домати);
• пикантни храни;
• пържени храни;
• храни с високо съдържание на натрий;
• какао и шоколад;
• пълнозърнест хляб;
• патладжани;
• мента.

Напитките, които трябва да се избягват, включват

• алкохол, като вино, бира и спиртни напитки;
• кафе;
• кофеинови чайове;
• газирани напитки;
• пълномаслено мляко.

Хляб при хиатална херния

Хляб при хиатална херния се яде само ако е препечен. Избягва се пресен хляб и печени изделия на базата на мая, приготвени от бяло брашно. Това е така, защото хернията изисква да се ограничат храни, които причиняват газове, запек, прекомерно производство на киселина, оригване и киселини.

Хляб при хиатална херния: позволени видове

• Препечен черен хляб;
• Пълнозърнест хляб;
• Хляб с трици.

Важно: Хлябът трябва да е на стайна температура; твърде студените или твърде топлите храни дразнят лигавицата. Дъвчете храната старателно.

След операция на хиатална херния се препоръчва да ядат стар пшеничен хляб.

Забранен хляб

• Пресен хляб и тестени изделия.
• Твърд или хрупкав хляб и хлебчета (препечен хляб, кроасани, кифлички с маково семе).
• Хлебни изделия, приготвени от лепкаво или дъвчащо тесто (прясно тесто с лепкави трохички, кифлички и понички).
• Хляб с ядки, семена, кокос, пресни или сушени плодове.
• Хляб с много подправки (например, крекери с вкус на чесън или лук).

По време на обостряне на хиатална херния, която не може да бъде коригирана хирургично, диетата трябва да се обсъди с лекуващия лекар. По преценка на лекаря списъкът със забранени храни може да бъде разширен, ако болният има хронични стомашно-чревни заболявания.

Съвети за хранене и готвене

Дори начинът, по който готвите и ядете храната си, може да промени усещанията ви, ако имате хиатална херния. Хората, които страдат от киселини, трябва да се опитват да приготвят ястията по здравословен начин. Например, пържените храни могат да предизвикат киселини. Също така, яденето на твърде много храна наведнъж може също да влоши симптомите.

1. Гответе със здравословни мазнини, като масло от авокадо, кокос и зехтин.

2. Яжте пълноценни храни, когато е възможно. Съдържанието на фибри в тези храни трябва да помогне за овладяване на симптомите на вашия киселинен рефлукс. Освен това, колкото по-малко обработена е храната, толкова по-добре.

3. Хранете се на малки порции (5 пъти на ден), вместо две или три големи хранения през деня.

4. Добавете пробиотични храни към вашата диета. Сок от кисело зеле или туршия от зеле и кисели краставички са добри предложения. Кисело мляко, кефир и комбуча са други подобни избори. Приемът на пробиотична добавка също е опция.

5. Пийте обикновена вода. Това е най-добрата напитка, която можете да приемате без ограничения. Трябва да се стремите да пиете поне осем чаши вода на ден. Опитайте да добавите лимон във водата за допълнителна сила и за понижаване на киселинността. Лимонът е плод, който, макар и кисел, се метаболизира, и придобива алкални свойства.

Други съвети за начин на живот, ако страдате от хиатална херния

Освен начина, по който се храните, има много неща, които можете да направите, за да предотвратите и да се справите с киселинния рефлукс, който е факт заради хиаталната херния:

1. Не си лягайте веднага след хранене. Опитайте се да изчакате поне два или три часа.
2. Добре е да си поръчате специална възглавница при киселини, или просто повдигнете матрака там, където е главата.
3. Консултирайте се с лекар или сертифициран диетолог, за да достигнете здравословно тегло, ако имате излишни килограми.
4. Ако пушите, спрете. Ако обичате да си пийвате алкохол след вечеря – пропуснете!
5. Не носете тесни дрехи, които могат да влошат киселините.
6. Посъветвайте се с Вашия лекар за лекарства без рецепта или лекарства с рецепта, които могат да намалят киселината в стомаха. Някои предложения включват пробиотици и храносмилателни ензими.
7. Яжте на спокойно и релаксиращо място. Избягвайте да вървите, докато се храните.

Как се лекува хиатална херния

Лечението на езофагеална херния започва с консервативни мерки. Тъй като симптомите на гастроезофагеален рефлукс са основният клиничен проблем, консервативното лечение е насочено предимно към тяхното елиминиране. Комплексната лекарствена терапия включва антиациди (алуминиев и магнезиев хидроксид, алуминиев хидроксид, магнезиев карбонат, магнезиев оксид и др.), H2-блокери (ранитидин) и инхибитори на протонната помпа (омепразол, пантопразол, езомепразол). Препоръчва се контрол на теглото, щадяща диета, чести хранения с последно хранене не по-късно от три часа преди лягане, спане в легло с повдигната глава и избягване на натоварваща физическа активност.

Трябва ли да се оперира хиатална херния

Хирургичните методи се използват при сложни хернии (езофагеална стеноза, странгулирана диафрагмална херния), когато лекарствената терапия е била неуспешна или когато има диспластични промени в езофагеалната лигавица. Сред голямото разнообразие от методи се разграничават следните групи интервенции:

• операции, които включват зашиване на херниалния отвор и укрепване на езофагеално-диафрагмалния лигамент (репарация на диафрагмална херния, крурорафия);
• операции, които включват фиксация на стомаха (гастропексия);
• операции, които възстановяват острия ъгъл между фундуса на стомаха и коремния хранопровод (фундопликация .

Ако се развие цикатрична стеноза, може да се наложи резекция на хранопровода.

В момента широко се използват операции, които могат да елиминират рефлукса (обратния поток на стомашно съдържимо в хранопровода)

Една такава процедура е фундопликацията по Нисен, която включва стесняване на езофагеалния отвор на диафрагмата с прекъснати шевове. По време на процедурата част от стомаха се увива около коремния хранопровод, като се изостря ъгълът на Хис (острият ъгъл, който се образува между стомаха и крайната част на хранопровода) и се предотвратява рефлуксът на киселинно съдържимо. Езофагеалният отвор на диафрагмата е частично стеснен, предотвратявайки изпъкването на органи в гръдната кухина. Този вид операция може да се извърши както отворено, така и лапароскопски.

Параезофагеалните хернии се характеризират със силно закрепване на кардиалната част на стомаха

Те са прикрипени и към диафрагмата, докато фундусът на стомаха или чревните бримки се подават в гръдната кухина през разширения езофагеален хиатус. Този вид херния е рядък, но често води до усложнения, като странгулация или кървене. Поради това тези хернии се оперират значително по-често от плъзгащите хернии. Основният принцип, следван от хирурзите, е да се намали езофагеалният хиатус и да се фиксира фундусът на стомаха към диафрагмата.

Езофагеална херния следоперативен период

При неусложнени хернии този период отнема общо 7-8 дни.

През първите 24 часа след операцията на пациента ще бъде поставена стомашна сонда за отстраняване на стомашно съдържимо. Пациентът ще получава интравенозни физиологични разтвори и му е забранено да пие или яде.

На втория ден се прилагат физиологични разтвори или глюкоза през сонда за хранене, за да се стимулира чревната функция. На пациента се позволява да седи, да стои и да се движи малко.

На третия ден е позволено да се пие вода в малки количества и само в седнало положение; стомашната тръба се отстранява. От четвъртия ден нататък е позволено да ядете желе, зеленчукова супа, печени ябълки, като храненията се разпределят на 5-6 приема.

В късния следоперативен период е необходимо да спазвате диета, да спрете да пушите и да пиете кафе, както и да ограничите тежката физическа активност.

Хиатална херния усложнения

Предоперативните усложнения на езофагеалната херния включват:

Удушаване

Най-често стомахът е “удушен”, което може да доведе до гнойно възпаление и смърт. Пациентите се оплакват от силна болка в горната част на корема, хълцане, киселини, повръщане, болка в гърдите и обща слабост. В такива случаи е необходима незабавна операция за освобождаване на стомаха от удушаването и внимателно наблюдение на пациента.

Рефлуксен езофагит

Това често е първият симптом на херния, което подтиква пациента да потърси медицинска помощ. Пациентът изпитва киселини след хранене, упражнения и когато е в легнало положение.

Ерозии и язви на хранопровода и стомаха

Когато стомахът и хранопроводът останат в херниален сак за дълго време, тези органи престават да функционират нормално, сфинктерите отслабват и киселинното съдържимо на стомаха започва да се излива в хранопровода. Това води до развитие на ерозии, а след това и на язви на лигавицата, които причиняват болка, кисел вкус в устата и киселини.

Стомашно-чревно кървене

Често латентно, то се появява заедно с язви и ерозии в стомаха. Симптомите включват повръщане на кръв или повръщано, което прилича на „кафеена утайка“, обща слабост, бледа кожа и понякога загуба на съзнание. Това усложнение може да се овладее с консервативно лечение.

Често задавани въпроси

Какви храни категорично не трябва да ядете, ако имате хиатална херния?

Елиминирането на храни, съдържащи животински мазнини, пържени храни, силни месни бульони, консервирани храни, подправки, силно кафе, чай, шоколад, цитрусови плодове, лук, чесън, домати и кетчуп, може да помогне за премахване на пристъпите на киселини. Храни, които са твърде солени или твърде сладки, също могат да причинят киселини.

Какви хапчета могат да се приемат за хиатална херния?

Антиацидите (лекарства, които намаляват киселинността, като Маалокс, Смекта, Рение, Алмагел и др.) могат да помогнат.

Как да се отървем от хиатална херния?

Най-ефективното лечение за хиатална херния е операцията. За разлика от консервативното лечение, операцията трайно възстановява нормалната коремна функция, предотвратявайки рецидив.

Полезни съвети

СЪВЕТ №1

Избягвайте пикантни, мазни и киселинни храни, които могат да влошат симптомите на хиатална херния. Вместо това избирайте лесно смилаеми храни, богати на фибри и витамини.

СЪВЕТ №2

Разделете храненията си на 5-6 малки хранения през деня, за да намалите натоварването на хранопровода и стомаха. Това ще помогне да се избегне ненужен натиск върху хернията.

СЪВЕТ №3

Обърнете внимание на седмичното си меню и включете меки зеленчуци, нискомаслени млечни продукти, зърнени храни, както и постно месо и риба. Това ще помогне за намаляване на риска от обостряне на хернията.

Източник: www.healthline.com

Материалите в lekuva.net са авторски и може да се използват само с публикуване на активен dofollow линк към оригиналния текст и без промяна на съдържанието, запазвайки всички линкове!