Какво е синкоп, припадък и загуба на съзнание

Краткият отговор на въпроса какво е синкоп е: синкоп е припадък, краткотрайна загуба на съзнание

Припадък (синкоп) е пристъп на внезапна краткотрайна (обикновено до 1-2 минути) загуба на съзнание с рязко намаляване на мускулния тонус.

Припадъците често са съпроводени с падания и наранявания. Според статистиката, синкоп се случва поне веднъж в живота на всеки трети човек. Въпреки разпространението на припадъците, причината не винаги е ясна: хората или изобщо не търсят медицинска помощ, или я търсят, но не се подлагат на пълен набор от изследвания. Защо? Може би това се дължи на факта, че подценяваме значението на припадъците, които могат да бъдат предвестник на различни заболявания: неврологични, сърдечно-съдови, ендокринни и др.

Синкоп видове

Причините за припадък са разнообразни и често не са очевидни. Но разбирането им ще помогне на лекаря да предпише правилното и ефективно лечение на пациента. В зависимост от механизма на развитие, припадъкът се разделя на:

1. Рефлекторен (неврогенен) синкоп, причинен от промени във функционирането на вегетативната нервна система в отговор на определени стимули. Рефлекторният припадък включва например припадък от уплаха, болка, след преумора, припадък в задушна стая, възникващ при често и дълбоко дишане (типично за детската възраст), напъване, уриниране;
2. Ортостатичен, възникващ при рязка промяна в положението на тялото от хоризонтално във вертикално. Ортостатичният припадък може да бъде свързан с дисбаланс в автономната нервна система, прием на антихипертензивни лекарства, остра кръвозагуба и други причини;
3. Кардиогенен, причинен от нарушения във функцията на сърцето (аритмия, дефекти на сърдечните клапи, белодробна хипертония, кардиомиопатия и др.). Такива припадъци се случват и заради недостатъчен кръвен поток към съдовете, включително кръвоносните съдове на мозъка.

Възможни причини за припадък

Според съвременните научни възгледи, терминът „припадък“ обединява само онези състояния на краткотрайна загуба на съзнание, които са причинени от нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка поради рефлекторно забавяне на сърцето и понижаване на кръвното налягане (рефлекторен припадък), промяна в положението на тялото (ортостатичен припадък) или действително увреждане на сърцето с нарушаване на неговата функция (кардиогенен припадък).

Съществуват обаче и други състояния, които могат да бъдат съпроводени с краткотрайна загуба на съзнание

Те включват анемия, при която намаляване концентрацията на хемоглобин, често съпроводено с намаляване на броя на червените кръвни клетки в кръвта, причинява кислородно гладуване на мозъка.

Хипогликемия (състояние, при което съдържанието на глюкоза в кръвта, основният източник на енергия за мозъка, намалява)

Специалистите разграничават така наречения съдов припадък, който се проявява при мозъчно-съдово заболяване – патология на кръвоносните съдове на мозъка. Припадъкът като проява на епилептични припадъци и психогенният псевдоприпадък се разглеждат отделно. Последните обикновено се основават на истерични припадъци, като при тях няма нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка като такова.

Всеки вид припадък има характерни клинични признаци

• Припадъците се срещат при млади хора. Няма фамилна анамнеза за заболяването.
• Възниква в отговор на неприятно събитие или болка.
• Развива се при продължителен престой в принудително положение.
• Често се случва в задушна стая, може би по време на хранене.
• Ранните симптоми включват бледа кожа, изпотяване, гадене или повръщане.
• Възниква, когато каротидният синус е компресиран по време на бръснене или при носене на стегната вратовръзка или яка.
• Прегледът не разкрива никакви сърдечни заболявания.

Синкоп поради промени в кръвното налягане

• Те се развиват в резултат на продължително стоене на едно място.
• Понижаване на кръвното налягане.
• Съществува връзка с приема на лекарства за понижаване на кръвното налягане или с промени в дозировката.
• Откриване на съпътстваща патология на нервната система или синдром на Паркинсон.
• Кардиогенният синкоп се характеризира със следните симптоми:
• Възниква в легнало положение или в резултат на стрес.
• Наблюдава се рязко намаляване на сърдечната честота.
• Има фамилна анамнеза за внезапна смърт в ранна възраст.
• Откриване на структурни промени в сърцето или анамнеза за миокарден инфаркт.

Синкоп: какви заболявания го причиняват?

Припадъкът е проява на голям брой заболявания и състояния, които обикновено се приписват на конституционалните характеристики на даден човек. Нека изброим основните от тях:

• вегето-съдова дистония от хипотоничен тип (нарушено функциониране на вегетативната нервна система с тенденция към ниско кръвно налягане);
• синусова брадикардия (ниска сърдечна честота);
• синдром на болния синусов възел (сърдечна аритмия, характеризираща се с внезапни промени в сърдечната честота);
• предсърдно мъждене;
• предсърдни, атриовентрикуларни, интравентрикуларни и други сърдечни блокове (нарушена проводимост на сърдечните импулси, в резултат на което в някои случаи вентрикулите не се свиват);
• сърдечни дефекти;
• сърдечна недостатъчност, дължаща се на коронарна болест на сърцето (ИБС) или други причини.

Състояния, подобни на припадък и често трудни за разграничаване от него, възникват, когато има:

• атеросклероза на съдовете на шията и мозъка (отлагане на холестеролни плаки по вътрешната повърхност на съдовете);
• анемия поради недостатъчно количество желязо, витамин В12, фолиева киселина поради хронична загуба на кръв (например при пептична язва, хемороиди) и по други причини;
• хипогликемия при чернодробни заболявания, с неправилно подбрана инсулинова терапия за захарен диабет;
• епилепсия и други неврологични заболявания.

С кои лекари трябва да се свържете?

Ефективното лечение изисква диференциран подход и адекватна диагностика. Ето защо, при първото обръщане към лекар с оплаквания, заради появата на синкоп, е необходимо посещение при терапевт или общопрактикуващ лекар.

След изясняване на обстоятелствата, при които се получава припадъкът се установява дали има:

• съпътстващи остри и хронични заболявания
• прави се преглед;
• измерва се кръвното налягане (в изправено, легнало положение);
• провежда се минимално лабораторно и инструментално изследване.

Едва тогава личният лекар може да ви насочи за допълнителен преглед и консултация със следните специалисти:

• кардиолог;
• невролог;
• ендокринолог;
• към хирурга;
• гастроентеролог;
• психиатър или невропсихиатър и др.

Припадъци: диагностика и прегледи

На етапа на първоначалното посещение при лекаря, за да се определи причината за припадъка, на пациента могат да бъдат предписани следните изследвания:

• електрокардиограма за изключване на аритмии, блокади и други промени в сърдечната функция;
• клиничен кръвен тест за откриване на анемия;
• определяне на концентрацията на кръвна глюкоза и др.

След преглед от лекари специалисти се провеждат по-специфични изследвания в зависимост от предполагаемата диагноза:

• тест за накланяне (изкуствено създаване на условия за възникване на ортостатичен припадък чрез промяна на позицията на тялото върху специална въртяща се маса);
• масаж на каротидния синус (рефлексна зона, разположена на врата) за диагностициране на рефлекторен припадък;
• изследване на електролитния състав на кръвта, тъй като йонният дисбаланс може да доведе до сърдечни аритмии;
• ехокардиография за откриване увреждане на клапите и други структури на сърцето, както и за оценка на ефективността на неговото функциониране;
• 24-часово мониториране на кръвното налягане и Холтер ЕКГ;
• ултразвукова доплерография на съдовете на шията и главата за определяне на проходимостта на съдовете;
• рентгенова снимка на шийните прешлени, за да се изключи деформация на прешлените и компресия на мозъчните съдове;
• електроенцефалография, за да се изключи епилепсията като причина за чести припадъци.

Припадък лечение

В зависимост от установената причина за припадъка се предписва подходяща терапия.

Лечението и профилактиката на рефлекторните припадъци се основават на нелекарствени средства за нормализиране функционирането на нервната система: промени в начина на живот, елиминиране на ситуации, които провокират припадъци, тилт тренировки (функционални тренировки).

Поради това не се препоръчва носенето на ризи с твърда яка, които дразнят каротидния синус (рефлексогенна зона, разположена на врата) и провокират припадъци.

В случай на ортостатична хипотония (понижаване на кръвното налягане в изправено положение), на пациента могат да бъдат предписани лекарства, които нормализират кръвното налягане, както и препоръки за коригиране режима на пиене, носене на компресионни чорапи (чорапи до коляното или чорапи, които упражняват премерен натиск върху вените на долните крайници и предотвратяват задържането на кръв в тях).

Лечението на кардиогенен синкоп включва терапия за сърдечни заболявания: в случай на аритмия се предписват лекарства за възстановяване на сърдечния ритъм; в някои случаи (блокади, брадикардия) може да се наложи имплантиране на пейсмейкър.

За лечение на съпътстваща сърдечна недостатъчност се предписват лекарства, които намаляват натоварването на сърцето.

Какво трябва да направите при загуба на съзнание?

Припадъкът често се предшества от предприпадъчно състояние под формата на слабост, „отпуснатост“ на тялото, замаяност, гадене и потъмняване пред очите.

Човек в състояние на припадък трябва да се постави в хоризонтално положение с повдигнати крака.
По този начин изкуствено се увеличава притока на кръв към мозъка. Необходимо е да се осигури свеж въздух: проветрете помещението, разкопчайте тесните дрехи, особено яката и колана.

Не давайте на човек в безсъзнание нищо за пиене или лекарства: ако течност или лекарство попаднат в дихателните пътища, е възможно задушаване.

След припадък човек обикновено изпитва слабост, повишено изпотяване и бавен пулс.
Ако след загуба на съзнание се появят неврологични нарушения (загуба на ориентация в пространството и времето, затруднено или липса на движение в крайниците, нарушение на говора, изражението на лицето, загуба на чувствителност, зрение и др.), е необходимо незабавно да се извика линейка.

Всеки припадък е причина да посетите лекар.

Усложнения от загуба на съзнание

 

Припадъкът обикновено не причинява сериозни последици за здравето, освен ако не е свързан със сърдечно-съдово заболяване. В такива случаи може да се развие аритмия, блокада и спиране на сърцето.

Усложненията най-често са свързани с повтарящи се епизоди на нарушено съзнание:

• Риск от нараняване: от лека до травматична мозъчна травма.
• Припадъкът може да бъде причина за пътнотранспортни произшествия.
• При чести епизоди качеството на живот на пациента намалява. Проблеми могат да възникнат както в ежедневието, така и на работното място.
• Придърпването на езика може да доведе до задушаване и смърт.

Прогноза и превенция

Кардиогенният припадък (сърдечен синкоп) има най-неблагоприятна прогноза. При повтарящи се епизоди може да доведе до значителни ограничения в ежедневието. В тази група има случаи на припадък с фатален изход.

Рефлекторните припадъци и припадъците, свързани с понижаване на кръвното налягане, са прогностично благоприятни. Рецидивите са по-редки, както и тежките последици от загубата на съзнание.

Превантивните мерки включват:

1. Пийте много течности през деня, като ги ограничавате вечер.
2. Коригиране дозата на лекарството, ако се появи припадък.
3. Избягване на продължителен престой в задушни, лошо проветриви помещения, плътно връзване на вратовръзки и носене на яки.
4. Когато се развие предприпадъчно състояние, е необходимо изкуствено повишаване на мускулния тонус – кръстосване на крака, стискане на предмет. Препоръчително е да седнете или да легнете на пода.
5. Спете с повдигната глава.

При кардиогенен припадък е необходимо да се установи причината за възникването му.

Източник: ayzdorov.ru

Материалите в lekuva.net са авторски и може да се използват само с публикуване на активен dofollow линк към оригиналния текст и без промяна на съдържанието, запазвайки всички линкове!