Артериална тромбоза: сериозен проблем при болни от ковид

Хората често умират не от самата коронавирусна инфекция, а от инфаркти и инсулти, провокирани от нея. Артериална тромбоза причинява и двете животозастрашаващи състояния

За да се избегнат подобни усложнения, хроничните заболявания, които са следствие от артериална тромбоза трябва да се лекуват.

Тромбоза и коронавирус: мнението на специалиста

Как да разберете, че в съдовете се образуват кръвни съсиреци.

„Ако това се случи в капилярите по кожата, често се появява обрив. Налягането се повишава чрез съдов спазъм . И когато температурата се повиши, капилярите могат да реагират не само с разширение, но и със спазъм: кожата е бледа, ръцете и краката са студени “, казва Александър Боркивец, съдов хирург от Клиниката по съдова хирургия на Националния военномедицински център на Министерството на отбраната на Украйна.

Лекарят посочи и признаците на артериална тромбоза – болка и студ в краката, изтръпване, бледност на кожата. В този случай човек се нуждае от незабавна помощ. Ако кръвообращението не се възстанови в рамките на шест часа, може да настъпи необратима исхемия на долните крайници, гангрена и по-нататъшна ампутация. По време на венозна тромбоза се появяват отоци, болка и цианоза в краката.

„Артериалната тромбоза често се появява като усложнение при пациенти с предсърдно мъждене. За да предотвратите образуването на кръвни съсиреци във вентрикулите на сърцето (те могат да „отлетят“ в съдовете на мозъка или краката), трябва постоянно да приемате антикоагуланти. Това е особено важно за тези, които са болни от COVID-19. Нарушаването на ритъма, високата температура, при която честотата на контракциите се увеличава, водят до сърдечна и дихателна недостатъчност “, каза още лекарят.

Специалистът отбелязва, че има и пациенти с разширени вени, които са изложени на риск от флеботромбоза.

„Те, първо, се разболяват, спазвайки периода на почивка, тоест стават неактивни. И, второ, на фона на високата температура кръвта им се сгъстява – поради това, че пациентите не пият достатъчно вода, “ допълни Александър Боркивец.

Не бива да се пренебрегва и застоя на кръвта по време на хоспитализация

Кръвообращението във вените до голяма степен зависи от мускулната контракция. Когато хората вървят или тичат, мускулите свиват кръвоносните съдове и помагат да се изтласка кръвта към сърцето.

В болницата пациентите се движат малко. Поради това кръвта по-често се натрупва във вените и в нея често се образуват кръвни съсиреци.

При заразяване с коронавирус в организма се активира специален протеин, който влияе върху функционирането на имунната система. В резултат на това кръвта става по-гъста и рискът от тромбоза се увеличава.

Сред причините за тромбоза при коронавирус лекарят счита за най-важен третият фактор – реакцията на организма към вирусна атака. Затова нека да го разгледаме по-отблизо.

Цяла система от протеини циркулира в кръвта. Те идентифицират и неутрализират вируси, бактерии и увредени клетки. При нормални условия тези протеини прочистват тялото от опасни елементи, без да вредят на самия организъм.

При коронавирус обаче защитната система е твърде активна и уврежда тъканта, което увеличава вероятността от тромбоза.

Процесът на съсирване е полезен за спиране на кървенето, но кръвните съсиреци могат да се образуват в съдовете и да ги запушат. Тромбозата е частично или пълно припокриване на лумена на артерия или вена от съсирек. Съсиреците са съставени от кръвноплазмени протеини и телца. Частичната блокада води до кислороден и енергиен глад на тъканите, а пълната блокада – до тяхната смърт.

Тромбозата е процес на интравитална коагулация на кръвта в кухината на кръвоносните съдове и сърцето. Този процес също е опасен, защото част от кръвния съсирек може да се отдели и да се пренесе с кръвния поток до други органи. Например, при дълбока венозна тромбоза на долните крайници често се развива тромбоемболизъм на белодробната артерия или мозъчните съдове.

В зависимост от локализацията на патологичния процес тромбозата бива:

Артериална:

• артериите на мозъка;
на сърцето;
• червата (мезентериална тромбоза);
• черния дроб;
• бедрената артерия и други.

Венозна (флеботромбоза):

• вени на долния крайник;
• хемороидален сплит;
• бедрени и илиачни вени;
• кавернозен синус (интракраниален колектор от венозна кръв);
• ретинални вени.

Според тежестта на хода на заболяването се различава остраー рязка блокада на кръвния поток , а при хроничнатаー тромбът нараства постепенно, тъканите имат време да се адаптират към това и да компенсират патологични промени.

Механизъм на развитие и причини за тромбоза

В процеса на образуване на вътресъдов тромб има три патологични връзки:

1. Нарушаване на целостта на съдовата стена. При увреждане на вътрешната обвивка на кръвоносните съдове се активират ензимни системи, които задействат процеса на коагулация на кръвта.

2. Забавяне на притока на кръв. Това се случва при нарушаване на оттока (компресия на вени, разширени вени), продължителна липса на движение на крайниците, сърдечна недостатъчност.

3. Сгъстяване на кръвта. Причинява се от дехидратация, автоимунни заболявания, химиотерапия, орални контрацептиви.

Тромб често се образува на фона на такива заболявания като:

• атеросклероза;
• сърдечна недостатъчност;
• аневризми на кръвоносните съдове и сърцето;
• захарен диабет;
• затлъстяване;
• фрактури на костите;
• хормонални нарушения;
• онкологични заболявания.

Рискови фактори за тромбоза

Вероятността от развитие на заболяването се увеличава от следните фактори:

• възраст над 50 години;
• затлъстяване;
• тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания;
• неправилно хранене;
• заседнал начин на живот;
• травма;
• необходимостта от чести интравенозни инжекции и процедури, свързани с нарушение на целостта на кръвоносните съдове (вземане на кръв, хемодиализа, инсталиране на венозен катетър) ー увеличават риска от флебит, възпаление на венозната стена.

Симптоми на тромбоза

Клиничните прояви на тази патология се различават в зависимост от местоположението.

Симптоми на венозна тромбоза

Когато една вена е блокирана, изтичането на кръв става трудно, и заради това тъканите по-далеч от мястото на запушване набъбват и стават сини. Отпадъчните продукти на клетките се натрупват, поради което се развива тъканна интоксикация, която е придружена от болка, нарушена чувствителност (усещане за „пълзене“ и „мравучкане“). Ако не се намесите навреме, тъканите започват да отмират.

Симптоми на венозна тромбоза на долните крайници:

• подуване на крака, рязко увеличаване на размера, цианоза;
• крампи на мускулите на прасеца;
• постоянна болка в краката, която се влошава при ходене;
• нарушаване на венозния модел на бедрото.

Тромбоза на кавернозен синус:

В твърдата мозъчна обвивка има канали, в които венозната кръв тече от мозъка. Запушването на един от тези ー кавернозни синуси е опасно, защото през него преминават няколко черепно-мозъчни нерва и вътрешната каротидна артерия. Най-честите причини за образуване на тромби в кавернозен синус са възпалителни заболявания на носа, синусите, лицето и скалпа.

Симптоми:

• главоболие;
• намалена зрителна острота, двойно виждане;
• объркване на съзнанието;
• треска;
• подуване на клепачите и околоочната област;
• болка във врата при завъртане и накланяне на главата;
• нарушение чувствителността на кожата на лицето.

Сред последствията от такава тромбоза: инсулт, загуба на зрение, кома.

Хемороидална тромбоза

Развива се на фона на хемороиди . За това допринасят хроничният запек, физическото натоварване, бременността и раждането, злоупотребата с алкохол.

Симптоми:

• болка, парене и сърбеж в областта на аналния сфинктер;
• отделяне на кръв с изпражнения и независимо от акта на дефекация;
• пролапс на хемороиди.

Съдова тромбоза на ретината

Патологията е типично усложнение на захарния диабет и хипертонията, но може да се развие и поради други причини.

Симптоми:

• влошаване на зрението, до пълна загуба (обикновено едностранно);
• появата на петна, мрежи, воали пред очите.

Симптоми на артериална тромбоза

Запушването на артерията води до кислороден и енергиен глад на тъканите, което провокира тяхната смърт. Артериалните форми на заболяването са по-често остри.

Тромбоза на мозъчната артерия

Този процес води до некроза на областта на мозъка, която захранва засегнатата артерия ー исхемичен инсулт.

Симптоми:

• хемипареза ー липса на движение в дясната или лявата половина на тялото (противоположно на засегнатата област);
• асиметрия на усмивката ー единият ъгъл на устата е надолу, не участва в разговор и при усмивка;
• липса на яснота на речта;
• когато болният изплези език, той се отклонява встрани.

Тромбоза на коронарните артерии на сърцето

Частичното запушване на тези съдове води до пристъпи на ангина пекторис, пълен ー до инфаркт на миокарда .

Симптоми:

• натискаща, пареща болка зад гръдната кост, излъчва към лявата лопатка, ръката, рамото, половината от лицето и шията;
• диспнея;
• при ангина пекторис , почивка и нитроглицерин помагат, при инфаркт няма подобрение, необходима е спешна медицинска помощ.

Тромбоза на белодробната артерия

Това е усложнение на венозна тромбоза на долните крайници, ендокардит, инфаркт на миокарда . Развива се бързо, има висока смъртност.

Симптоми:

• остра пронизваща болка в гърдите;
• подуване на вените на шията;
• недостиг на въздух, усещане за задух;
• хемоптиза;
• повишена сърдечна честота.

Тромбоза на чернодробната артерия

Смъртта (инфаркт) на чернодробната тъкан е усложнение на ендокардит, миокарден инфаркт или чернодробна трансплантация, което се проявява по следния начин:

• силна болка под дясното ребро;
• гадене, повръщане, горчивина в устата;
• пожълтяване на кожата и бялото на очите.

Тромбоза на бедрената артерия

Тази форма на патология се проявява с болка при ходене, застудяване, блед крайник. Пулсът в подколенната ямка и на стъпалото се усеща слабо или изобщо не се открива.

Диагностика на тромбоза

За да постави диагноза, лекарят предписва следните изследвания:

• общ кръвен анализ;
• коагулограма;
• доплерография (ултразвуково изследване на кръвния поток в съдовете);
• ангиография ー рентгеново изследване с предварително въвеждане на контрастно вещество в съдовете.

Предотвратяване на тромбоза

Основни мерки за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци:

• редовна физическа активност;
• контрол на телесното тегло;
• носене на компресионно бельо според указанията на лекар;
• отказване от тютюнопушенето, приема на алкохол, наркотици, безконтролен прием на лекарства;
• студен и горещ (контрастен) душ;
• навременна диагностика и лечение на заболявания на сърцето, ендокринната система.

Източник: kp.ru

Материалите в lekuva.net са авторски и може да се използват само с публикуване на активен dofollow линк към оригиналния текст и без промяна на съдържанието, запазвайки всички линкове!