Около четири процента от всички хора имат глаукома, най-често след 40-годишна възраст.
Тя е най-разпространената причина за ослепява не в индустриалните общества: всеки пети слепец е загубил зрението си вследствие на глаукома. При лечение напредването на болестта и ослепяването в повечето случаи могат да бъдат избегнати. Вътрешноочното налягане е независимо от кръвното налягане, но се измерва като последното в милиметри живачен стълб (mm Hg). Обикновено очното налягане е 13,5 mm Нg. Колебанията между 8 и 20 mm Нg се считат за нормални, но при остър пристъп вътрешноочното налягане може да се вдигне до 70 mm Нg.
Оплаквания
Хронична глаукома: Коварното заболяване на едното или двете очи години наред остава незабелязано, дори когато то вече е засегнало и зрителния нерв: от време на време засегнатият вижда неясно, има главоболие и по-често се нуждае от нови очила, защото аметропията се променя. Много късно обаче се забелязва изчезването на централното зрително поле. Тогава вече са се развили тежки увреждания на зрителния нерв.
Остра глаукома: Кризисният пристъп засяга само едното око и е драматичен: внезапно започват болки в очите и челото, гадене до повръщане, силна треска, усещане за разпадане, температура. Тъй като често оплакванията от зачервеното око се пропускат, някои лекари предполагат заболяване на горния стомах. Зрителната способност изчезва, зеницата се разширява, светлината заслепява, окото сълзи. Очната ябълка е корава като камък.
Предупредителен признак: От време на време се виждат „мъгла“ или цветни пръстени около светлинните източници.
Причини
Нараства налягането във вътрешното ядро на окото, тъй като е възпрепятствано оттичането на воденистия сок на очните камери. Това се случва в напредваща възраст и може да бъде закъсняла последица от тромбоза на венулите на ретината, от наранявания или продължително приложение на медикаменти, съдържащи кортизон.
Глаукома на острия ъгъл на предната очна камера: В някои случаи ъгълът на очната камера е твърде тесен по конструкция. Това може да предизвика подобни оплаквания както при сигнализиращите признаци на острата глаукома и – често през нощта – болки в очите и главата. Остър пристъп на глаукома: Обикновено факторите, които го предизвикват, са вълнение и тъмнина (напр. криминален филм по телевизията). Други фактори могат да бъдат необичайно физическо напрежение, поглъщането на много течности, злоупотреба с кофеин, алкохол и никотин, лекарства, разширяващи зеницата, (напр. антидепресивни медикаменти).
Риск от заболяване
Глаукомата засяга цели семейства.
Възможни последици и усложнения
Застрашено е зрението, тъй като свръхналяга- нето прогресивно уврежда зрителния нерв.
Профилактика
След 40-годишна възраст – ежегодни контролни прегледи при очен лекар. Прегледът следва да включва aпланационстометрия – изследване на очното дъно (зрителния нерв) и определяне на зрителното поле. За съжаление тези важни изследвания са лошо платени за лекарите от болничните каси. Вероятно това е причината те да не бъдат провеждани в необходимата цялост. Когато поради конструкцията си очите са застрашени от увеличаване на вътрешното налягане, тогава евентуално се оперира профилак- тично.
Нужда от лекарска помощ
– при най-слабия признак за виждане на мъгла и когато виждате цветни кръгове около някакъв светлинен източник;
– при първите атаки на зрителни смущения, придружени от зачервяване на очите, главоболие и гадене, веднага идете на очен лекар, дори когато след няколко часа те преминат от само себе си.
Всеки глаукомен пристъп води до по- нататъшно разрушаване на зрителния нерв.
Самолечение
Хронична глаукома: Никога не бива да приемате по-големи количества течности. Откажете се от пушенето, то намалява достъпа на кръв до зрителния нерв. Ако е възможно, избягвайте стреса и емоционалните натоварвания. Нормални дейности като спорт, секс, пътуване със самолет не вредят. Възможно е извършването на нормална професионална дейност. Може да се извършва и физически напрегната работа в постоянно наведено положение. С лекаря трябва да изясните дали зрителната ви способност е достатъчна за управление на моторно превозно средство.
Остра глаукома: Като първа помощ помага голяма глътка ракия или коняк за падане на налягането.
Лечение на хроничната глаукома
Лекарят трябва да открие комбинация от медикаменти, които възможно най-щадящо да възстановят нивото на очното налягане. За тази цел в продължение на доста дни през четири часа от сутрин до вечер трябва да се измерва вът решноочното налягане и да се записва личният ритъм на колебанията в него.
По получената крива лекарят може да назначи минимума от необходимите лекарства. Когато лечението с медикаменти е недостатъчно, окото трябва да бъде оперирано.
Лекарствени средства
Pilocarpin за стесняване на зениците. Лекарството се капва на всеки пет до шест часа в очите. През нощта може да се използва мехлем. Ако пилокарпинът не се понася от пациента, той може да бъде заместен от Carbachol. Медикаментите за стесняване на зениците, прилагани в течение на години, могат да предизвикат зрителни смущения и алергични реакции на окото. Лекарствата за понижаване на кръвното налягане (бетаблокери) действат 12 часа и затова трябва да се капват два пъти дневно. Те не предизвикват зрителни смущения. В редки случаи обаче при по-възрастни хора зрителният нерв може да бъде увреден повече поради недостатъчното му снабдяване с кръв. Обикновено очното налягане се стабилизира най-добре с комбинация от Pilocarpinи бетаблокери. В някои случаи се налага към тази комбинация да се добави и медикамент, намаляващ производството на воденист сок на очните камери. Най-подходящ за това е дипивефринът (d-Epifrin, Glaucothil), който се капва два пъти дневно в очите. Но и той може да предизвика недостатъчно оросяване на зрителния нерв. Едва когато това комбиниране се окаже недостатъчно, следва вътрешно да се приложат медикаменти за намаляване продукцията на вът- решноочна течност (напр. Diamox, Diclofenamid). Продължителното лечение с тях предизвиква недостиг на калий.
Подходящо: Pilocarpin за стесняване на зеницата: IsoptoPilocarpin, Pilocarpol, Pilocarpin, Pilomann, PilocarpinPuroptal, Spersacarpin.
Подходящо: бетаблокери срещу глаукома: Arteoptic, Glauconex, Betamann, GlaucoVisken, Beta- Ophtiole, Ophtorenin, Betoptima, Timoptic, ChibroTimoptol, VistagenLiquifilm, Durapindol
Операции
Те се предвиждат, когато напредването на хроничната глаукома не може да бъде спряно с медикаментозно лечение.
Лазертрабекулопластика
Този метод обикновено е успешен. При него съединителната тъкан при цилиарното тяло се обстрелва с лазерен лъч. Така воденистият сок на очната камера може да изтича по-добре и налягането пада. Това лечение може да се провежда амбулаторно по два пъти на всяко око. То е безболезнено и безопасно.
При операция на фистулата, респективно разширяване на острия ъгъл на очната камера изгледите за успех са около 60 и 80%. Като последен изход остава вграждането на синтетичен вентил навън.
При прилагането на всички методи могат да възникнат проблеми. Впоследствие една трета от оперираните развиват много по-бързо от обичайното катаракта на очите.
След операцията са необходими две седмици пазене, след още два месеца може да се извършва и тежка физическа работа. Редовните проверки на налягането са много важни. След операция на фистулата през целия живот в окото се капва дезинфектиращ медикамент.
Лечение на остър пристъп на глаукома
Драматичните оплаквания при остър глаукомен пристъп се облекчават с инфузия на лекарства за понижаване на налягането и успокояващи средства. Тогава се оперира по възможност с лазерен лъч. За тази цел окото не бива да се отваря.
Ирисова дектомия
От ириса се изрязва малко парче, за да може да оттече воденистият сок в предната очна камера. Тъй като в 93% от случаите и второто око е застрашено от остър глаукомен пристъп, и то следва да бъде оперирано профилактично. Само две седмици след операцията отново е възможно да се живее нормално.
СЪВЕТИ ЗА БОЛНИТЕ ОТ ГЛАУКОМА
– Прилагайте лекарствата за очи редовно и винаги по едно и също време
– Винаги попивайте капките, които изтичат от окото
– Винаги се снабдявайте с достатъчно лекарства за очите в запас. Не употребявайте по- мътнели капки за очи. Записвайте си името и процентната концентрация на нашето лекарство, за да се снабдите със заместител В случай на нужда
– Много лекарства повдигат вътрешноочно то налягане. Питайте лекаря и аптекаря дали предписаното, респективно купеното, лекарство е подходящо за болни от глаукома.
Материалите в lekuva.net са авторски и може да се използват само с публикуване на активен dofollow линк към оригиналния текст и без промяна на съдържанието, запазвайки всички линкове!