Правилно и грешно при лечението на псориазис – какво трябва да знаете?

Ето какво трябва да правим и какво да не правим при лечение на псориазис

Какво представлява псориазисът?

Псориазисът е системно възпалително заболяване, което има хроничен характер. Проявява се в обриви по кожата на тялото, на крайниците и по окосмената част на главата. Често в резултат на болестта се появяват и изменения по ноктите, а когато не се лекува – поразени са и ставите.

В голяма степен честотата на разпространение на псориазиса зависи от климатични и географски фактори. Доказано е, че в северните страни се среща много по-често. Според някои проучвания 3 % от населението на планетата страда от псориазис, което прави 125 милиона души. По-голямата част от тези пациенти са от бялата раса. При около 40 % от всички болни се развива псориатичен артрит.

Генетичната предразположеност и влиянието на околната среда са двата фактора, които в най-голяма степен оказват влияние върху развитието на болестта. Въздействието на заобикалящата среда може да има локален ефект – физична, механична или химична травма, хирургическо или електрическо поражение, възпаление или инфекция. Изброените могат да предизвикат появата на нова плака върху здрава кожа.

Слънцето също се смята за елемент от околната среда, който оказва влияние върху псориазиса. Неговото въздействие обаче е положително – отразява се благоприятно и води до ремисия на болестта. При малка част от болните ефектът от излагане на слънце е негативен.

В какво се проявява псориазисът?

Самото заболяване се изразява в появата на кожни промени, концентиращи се в типични за псориазиса места. Като подобни се определят лактите, колената, около пъпа, около седалищната гънка, кръста, окосмената част на главата. Типично място, върху което се образуват плаки, е и ушната мида.

Псориазисът има хроничен характер. Обостря се, след което преминава в неактивна фаза. При много от пациентите фазите на болестта се редуват сезонно – през летните месеци кожата е спокойна, а през есента и зимата се появяват нови плаки.

Именно тези плаки са основното изражение на болестта. Представляват зони със зачервена и уплътнена, често релефна кожа, покрита с бели люспи. При контакт тези люспи падат. Кожата под тях е нежна и деликатна, поради което често прокървява след падането на люспите.

Но плаките не са единствената клинична форма. Кожното заболяване може да се появи и под формата на петна с формата и големината на монета по тялото, ръцете и краката. Може да се получат обриви в сгъвките – под мишниците, в зоната на слабините, седалищната гънка, около пъпа или под гърдите. Обичайно при тези обриви не се образуват люспи.

Като една от най-тежките форми на псориазис се разглежда  т.нар. еритродермия. При нея кожата на болните е поразена между 85 и 100 %. Наблюдава се повишаване на телесната температура и влошаване на цялостното здравословно състояние.

При някои пациенти кожното заболяване засяга ноктите. При други – нанасят се поражения на ставите. И в двата случая е възможно псориазисът да няма други проявления.

Фактори, влошаващи псориазиса

Като някои от най-честите причини, които оказват неблагоприятен ефект върху кожното заболяване, се посочват:

• инфекции – една от честите форми на псориазиса – psoriasis quttata – се причинява от стрептококова инфекция в гърлото;
• лекарства – сред честите причинители на болестта са бетаблокерите, АСЕ инхибиторите, някои антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства и други;
• стрес – стресът спада към групата на психологическите фактори, които оказват негативно въздействие върху болестта. Често пациенти докладват за остра криза непосредствено след стресова ситуация;
• тютюнопушене – при пациентите – активни пушачи рискът от чести кризи е по-голям;
• алкохол – алкохолът е сред групата на факторите, които влошават клиничната картина на болестта. Най-често този фактор оказва влияние при млади мъже и такива на средна възраст;
• студ – ниските температури допълнително влошават състоянието на кожата;
• хормонални фактори – промяната в хормоналния баланс (при пубертет, менопауза, повишаване на теглото) също влияе върху здравето на кожата;
• HIV – при заразяване с HIV псориазисът търпи сериозно влошаване.

Лечение на псориазис

След като диагнозата псориазис е потвърдена, следва да се пристъпи към адекватна терапия. По правило се говори за 3 подхода при лечението на  кожното заболяване:

• локално лечение – чрез третиране на поразените зони от кожата;
• лечение чрез светлина;
• медикаментозно (системно) лечение.

При повечето пациенти се налагат комбинации между терапии за постигане на желания резултат. Той най-общо се разглежда като спиране на възпалението и образуването на нови плаки и изглаждане на кожата при вече възникнали петна.

Правилни подходи при локално лечение

Локалното лечение на псориазис може да се извършва и в домашни условия, когато става дума за слаба до умерена форма на болестта.  Най-често се прилагат:

Локални кортикостероиди

Става дума за мощни противовъзпалителни продукти. Действието им е насочено към намаляване на оборота на обновяване на епидермалните клетки, като едновременно с това ограничават възпалението и сърбежа. По-слабите медикаменти от този тип се препоръчват за деликатните зони като лицето и гънките. По правило кортикостероидите се прилагат за кратки срокове, което ограничава възможността за нежелани реакции. Добре е лечението с подобни препарати да става след консултация с дерматолог;

Препарати с витамин D

Подходящи локални препарати за лечение на псориазис са аналозите на витамин D. Става дума за синтетични продукти, които намаляват скоростта на обновяване на епидермиса. Пример за подобен продукт е Калципотриол;

Дитранол

Ефектът от този продукт е насочен към нормализиране на активността на ДНК главно в епителните клетки. Използването му спомага за премахването на роговите люспи и възвръща гладкостта на кожата. По правило Дитранол се нанася върху кожата и се оставя да действа за няколко минути. След това се отмива;

Ретиноиди

Ретиноидите за локално приложение по правило се използват за възстановяване на кожата при акне и слънчеви изгаряния. Те нормализират ДНК активността и ограничават възпалението. Някои от локалните ретиноиди от ново поколение – например Тазаротен – са създадени специално за лечение на псориазис;

Калциневринови инхибитори

Този род препарати, каквито са Такролимус и Пимекролимус, са одобрени за лечение на атопичен дерматит. Редица изследвания показват обаче, че те са ефикасни и при лечението на псориазис. Действието им е насочено към ограничаване на Т-клетките. Това от своя страна намалява възпалението и възпрепятства образуването на нови плаки;

Салицилова киселина

Нанасянето й върху поразените от заболяването участъци води до излющване на роговите клетки. Салициловата киселина е съставна част на сапуни, шампоани и други медицински продукти;

Катрани

Смята се, че катраните са най-старите познати средства за лечение на псориазис. Продуктът с плътен черен цвят се добива след преработката на въглища и петрол. Той намалява лющенето на кожата, облекчава сърбежа и възпалението. Освен в натурална форма, катраните се съдържат в сапуни, шампоани и концентрати с характерни цвят и мирис;

Хидратиращи продукти

Въпреки че хидратантите нямат лечебен ефект по отношение на псориазиса, нанасянето им омекотява кожата, намалява сърбежа и лющенето.

Грешки при локално лечение

Въпреки че при локалното лечение медикаменти не се приемат вътрешно, погрешното третиране на кожата също може да е опасно. Ето кои са големите грешки при локалното лечение на псориазис:

• дългото използване на кортикостероиди, както и самолечението с подобни силни препарати е нежелателно. Това може да провокира влошаване на псориазиса и да нанесе поражения на цялостното здравословно състояние;
• ако Дитранол се остави да действа върху кожата за по-дълъг период от време, могат да се получат локални изгаряния и да се провокира възпаление;
• неправилното нанасяне на локални ретиноиди крие редица рискове. От една страна, съществува опасност от повишено дразнене на кожата. От друга, третираните зони стават изключително чувствителни към светлина;
• при лечение с калциеви инхибитори често се получава дразнене на кожата. При продължително нанасяне, вече стана дума, налице е опасност от развитието на рак на кожата. Именно поради това този род препарати се използват единствено под наблюдение на дерматолог.

Правилно прилагане на терапия със светлина

Лечение на псориазиса се осъществява и чрез естествена или изкуствена ултравиолетова светлина. Като най-лесен и достъпен подход се сочи излагането в умерени граници на слънчева светлина. Възможни са и комбинации между различни методи за лечение, в това число и излагане на изкуствени ултравиолетови А и В лъчи.

• 

  Слънчеви лъчи – ултравиолетовите лъчи, които слънцето изпраща, са неуловими от човешкото око. Когато обаче поразената от псориазис кожа се окаже в директен контакт с тези лъчи, клетките – причинители на болестта – загиват. Това намалява активността на епидермалните клетки и ограничава възпалението.

• UVB терапия – в умерени и контролирани граници ултравиолетовите лъчи от изкуствен източник помагат за възстановяването на кожата при лека до умерена форма на болестта. Тази терапия може да се прилага както за лечение на отделни плаки, така и разпространени форми;
• Тясноспектърна фототерапия – при този подход лечение се използват лъчи с по-тесен спектър на действие. Според мнозина това е по-ефикасна терапия. Прилага се до 3 пъти седмично за постигане на оптимален резултат;
• Фото–хемотерапия – този метод за лечение включва прием на продукти, които повишават чувствителността на кожата към лъчите. След това участъците с плаки се облъчват с UVA лъчи. UVA лъчите проникват по-дълбоко в кожата, затова се използват за лечение на по-тежки форми на болестта;
• Ексаймер лазер – чрез тази технология се лекуват до умерени форми на болестта, като на облъчване се подлагат само поразените зони от кожата. Към тях се насочва контролиран лъч, който неутрализира лющенето и възпалението. Тази терапия изисква по-малък брой процедури, защото лъчите се отличават с по-голяма мощност.

Грешки при лечение със светлина

Лечението със светлина не бива да се смята за напълно безопасен метод за справяне с псориазиса. При прекомерно излагане на влиянието на ултравиолетовите лъчи са възможни редица усложнения. Затова обърнете внимание на най-честите грешки, които се допускат при прилагането на този лечебен подход:

• прекомерното излагане на слънчеви лъчи с цел по-бързо лечение може да доведе до изгаряния. Това, на свой ред, ще влоши псориазиса. При тежки форми на изгаряния може да се стигне дори до еритродермия или покриване на голям процент от кожата с плаки;
• при излагане на изкуствени ултравиолетови лъчи често се пренебрегва опасността от нежелани реакции. Като такива се сочат зачервяване, сърбеж, сухота, появили се върху здрави участъци от кожата;
• основна грешка при лечение с тясноспектърна светлина е прекомерното приложение. Приложена по повече от 3 пъти седмично, терапията може да доведе до влошаване на състоянието на кожата;
• опасност от погрешно прилагане на UVA терапията е развитието на рак на кожата. Заради силата на този тип лечение, той се прилага до 3 пъти в седмицата. При някои пациенти дори 2 пъти е оптимален вариант. Негативите от прекомерното излагане са трайно сбръчкване на кожата, появата на пигменти, лунички и както вече стана дума – увеличен риск от рак на кожата;
• при погрешно провеждане на терапията с ексаймер лазер могат да се появят зачервяване, подуване и отоци върху кожата.

Правилно прилагане на системна терапия при псориазис

Под системна терапия при лечението на псориазис следва да се разбира лечение с медикаменти, приемани прерорално или чрез инжектиране. Тази практика се използва най-вече при тежки форми на заболяването, при които локалното лечение не е довело до трайни положителни резултати. Важно е да се има предвид, че тези медикаменти се приемат за кратък период от време.

• Ретиноиди – в тази група медикаменти попадат производните на витамин А продукти. Те ограничават ускореното делене на епидермални клетки;
• Метотрексат – продуктът успокоява псориазиса, като потиска възпалението и забавя деленето на епидермалните клетки. Допълнително се използва и като средство за ползотворно повлияване на артрита;
• Циклоспорин – намалява псориазиса подобно на Метотрексата – чрез забавено делене на епидермалните клетки и успокояване на възпалението;
• Хидроксиурея – използва се отново за намаляване на възпалението и стопиране на деленето на клетките на епидермиса. Основното му приложение е в комбинация с фототерапия;
• Имуномоделиращи продукти – някои биологични средства, каквито са имуномоделиращите, на този етап имат одобрение за лечение на псориазис. Те се използват при умерени до тежки форми на болестта, като се прилагат венозно, интрамускулно или подкожно. Ефикасни са най-вече когато останалите методи не са довели до облекчаване на състоянието.

Грешки при прилагане на системна терапия

При използването на т.нар. системна терапия за лечение на псориазис също се допускат грешки. Ето кои слабости е добре да се избягват, за да се изключат усложнения и влошаване на цялостното здравословно състояние:

• При лечение с ретиноиди – при неспазване на препоръчаната доза от избраното средство за лечение може да се стигне до изсушаване на кожата, на лигавиците, до косопад. Сърбежът също драстично може да се усили. Неправилно е този род продукти да се употребяват от бременни жени, а при прием на ретиноиди не бива да се допуска бременност за период от поне 2 години;
• При лечение с Метотраксат – приеман във високи дози, препаратът може да предизвика стомашен дискомфорт, загуба на апетит, гадене и повръщане. Ако се приема за прекалено дълъг период от време, може сериозно да увреди черния дроб и да намали производството на бели и червени кръвни телца;
• При лечение с Циклоспорин – продуктът потиска имунната система. Поради това приемът му се свързва с повишен риск от инфекции. При прекомерно дълъг период на приемане налице е и опасност от проблеми с бъбреците;
• При лечение с Хидроксиурея – при неправилно използване на продукта може да се развиe анемия, да се понижи броят на белите кръвни телца и тромбоцитите. Продуктът е забранен за употреба от бременни жени;
• При лечение с имуномоделиращи медикаменти – при неправилно прилагане на подобни препарати рисковете за здравето на пациента са големи. Може дори да се стигне до инфекции, застрашаващи живота.

Това коя е правилната схема на лечение при съответната форма на псориазис най-добре ще прецени дерматолог. В зависимост от тежестта на заболяването, степента на разпространение, общото здравословно състояние на болния и неговата възраст лекарят ще избере подход. По правило се започва с най-леките възможни продукти и комбинации. Ако те не доведат до подобрение, се преминава на следващия медикаментозен етап.

Правилен живот при псориазис

Въпреки че не е абсолютно точно да се говори за правилен и неправилен живот за онези, които страдат от псориазис, в редовете по-долу сме обединили няколко препоръки. Тези препоръки ще облекчат в голяма степен състоянието и ще намалят интензитета на проявленията му.

Вземайте хладки душове и вани

Ако ежедневно обливате тялото си с хладка вода, това ще спомогне за внимателното отстраняване на люспите. Подобен ефект има и потапянето във вана с хладка вода. За да се засили успокояващият ефект на водата, във ваната може да се добавят хидратиращи соли. Важно е водата да не е гореща, а хладка. Сапун също не бива да се използва;

Хидратирайте кожата редовно

Използването на продукти с емолиенти или иначе казано с овлажняващи съставки е от особено значение за здравето на кожата. Най-добре е хидратиращите лосиони, масла и кремове да се нанасят след баня на още влажна кожа. Ако кожата обаче е прекомерно суха, което е предпоставка за обостряне на псориазиса, добре е хидратиращи средства да се нанасят по няколко пъти на ден. През студените месеци това правило важи с пълна сила;

Използвайте фолио за през нощта

Става дума за най-обикновено домакинско фолио. С него се покриват поразените от кожната болест места след нанасянето на емолиент. Оставя се за през нощта. На сутринта фолиото се сваля, а кожата се измива с хладка вода за отстраняване на люспите

Периодично се излагайте на слънце

Както вече стана дума, слънцето е фактор от околната среда, който има положителен ефект върху болестта. Именно поради това е полезно контролираното излагане на слънчеви лъчи. Важно е онези зони от кожата, които не са засегнати от псориазиса, да се покриват със слънцезащитен продукт с подходящ фактор;

Ограничете въздействието на влошаващите фактори

Колкото е възможно намалете ефекта на факторите, които имат негативно влияние върху заболяването. Ако сте забелязали, че конкретен елемент от средата причинява криза, то по всякакъв начин ограничете контакта си с него. Същото важи и за психологическите фактори – избягвайте стреса и напрежението;

Забравете за алкохола

Доказано е, че консумацията на алкохол намалява ефекта от медикаментозното лечение на псориазис.

Правилно алтернативно лечение

Освен методите, които прокламира традиционната медицина, редица алтернативни терапии и продукти също се използват за лечение на псориазис. Ефектите от нестандартните подходи варират от потушаване на моментното неразположение – дразнене, сърбеж – до „приспиване” на болестта за по-дълъг период от време.

Ето кои са някои от най-препоръчваните алтернативни добавки, продукти и средства:

• капсаицин – кремовете, които съдържат капсаицин, също се препоръчват при псориазис. При първоначалното нанасяне на подобни продукти е обичайно усещането за парене, защото капсаицинът е веществото, което придава лютивият вкус на чушките;
• рибено масло – хранителните добавки със съдържание на рибено масло намаляват възпалението, предизвикано от псориазис, твърдят редица изследвания;
• растителни екстракти – смята се, че комбинацията между някои растителни екстракти също има благоприятен ефект по отношение на псориазиса. Като продукт от ново поколение, който съдържа най-благосклонните към кожата растителни продукти, често се сочи „Ин дерма”. Лосионът съдържа екстракти от смрадлика, лайка, алое вера, още масло от семки от грозде, както и уреа. Нанасянето му върху поразените от псориазиса зони от кожата я тонизира, подхранва и омекотява.

Едновременно с това „Ин дерма” активизира възстановителните процеси, успокоява сърбежа и дразненето. Понася се от всякакъв тип кожа. За да има ефект, продуктът се нанася сутрин и вечер с леки масажни движения.

Грешни представи за псориазиса

Както вече стана дума в редовете по-горе, псориазисът е широко разпространено заболяване. Именно поради това, че се среща често, около темата за кожната болест са създадени и немалко погрешни представи. Ето кои са най-честите заблуди:

• псориазисът е заразен – с псориазис човек не може да се зарази от друг болен. Въпреки че някои инфекции стартират развитието на болестта, те не са причината за нея, а са изиграли по-скоро ролята на спусък. Единственото предаване от човек на човек, което е известно, е по наследствен път, като това обаче не е задължително;
• псориазисът е неизлечим – въпреки че се набляга на това, че заболяването има хроничен характер, при навременна реакция и правилна терапия, организмът може да се изчисти;
• продължителна ремисия не е възможна – и тази представа е погрешна, тъй като комбинирането на съвременните методи за лечение със спазване на някои основни може да доведе до дълги периоди на покой за болестта;
• псориазис се лекува еднакво – за да има ефект терапията при псориазис, тя трябва да се съобразите със състоянието на всеки пациент. От значение са формата на болестта, разпространението, интензитетът, възрастта и здравословното състояние на пациента и други.

Именно с този съвет ще завършим темата за лечението на псориазиса. Преди да предприемете каквито и да било мерки и да пристъпите към терапия, консултирайте се с дерматолог. Той ще определи кои са правилните стъпки за всеки един от вас при лечението на кожната болест.

Материалите в lekuva.net са авторски и може да се използват само с публикуване на активен dofollow линк към оригиналния текст и без промяна на съдържанието, запазвайки всички линкове!